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藥物信息咨詢服務及治療藥物監測

藥物信息咨詢服務

壹、臨床常用資料

藥學信息資源非常豐富,包括藥學、和生物學、醫學領域的圖書、期刊雜誌、信息檢索工具、聯機藥學信息服務系統等。

(1)原始文獻和數據

原始醫藥文獻壹般指發表在連續出版物(醫藥期刊)上的各類文章,如研究論文、綜述評論、經驗介紹、業界新聞等,也包括本單位醫療實踐中實際產生的藥物使用方面的壹手資料。

(2)藥學核心典籍

指在藥學信息服務工作中使用最頻繁、學術權威性最強的藥學著作,包括大全、專著、手冊和標準等。

1、百科類

2、藥品集類

3、專著和教科書類

4、藥品標準類

5、工具書類

(3)醫學文獻檢索工具

1、《中國藥學文摘》

2、《國際藥學文摘》

3、《化學文摘》

4、《生物學文摘》

5、《醫學索引》

6、《醫學文摘》

二、咨詢服務方法

(1)明確提出問題

(2)問題歸類

(3)獲取附加的信息

(4)查閱文獻

(5)回答問題

(6)隨訪咨詢者

三、用藥咨詢

(1)為醫師提供新藥信息、合理用藥信息、藥物不良反應、藥物相互作用、配伍禁忌、禁忌癥。

(2)參與藥物治療方案的制訂。

(3)為護士提供註射藥物的劑量、用法、提示常用註射藥物的適宜溶媒、溶解或稀釋的容積、濃度和滴速、配伍變化。

(4)提供關於藥品使用、貯存、運輸、攜帶、包裝的方便性的信息。

用藥指導

壹、常見的輕微不良反應及其處置方法

(1)便秘:增加飲食中纖維的含量;喝大量的水;運動。

(2)出汗減少:避免在陽光下或炎熱的環境中工作或運動。

(3)腹瀉:喝大量的水以補充丟失的水分;若腹瀉持續超過3d,應看醫生。

(4)眩暈;避免操作有潛在危險的設備或駕駛車輛。

(5)嗜睡:避免操作有潛在危險的設備或駕駛車輛。

(6)口幹:吸吮糖果或冰塊,或嚼無糖型口香糖。

(7)鼻幹或喉嚨發幹:使用加濕器或霧化器。

(8)液體瀦留(輕度):食物中不要放鹽,若可能,將腿擡高。

(9)頭痛:保持安靜,服用阿司匹林或對乙酰氨基酚(需咨詢醫師)。

(10)失眠:每天提早服用最後壹劑藥物;睡時飲用壹杯熱牛奶;詢問醫生有關運動的方案。

(11)發癢:經常洗澡或淋浴或濕敷。

(12)鼻腔充血:若需要,使用滴鼻劑。

(13)心悸(輕度):經常休息;避免緊張;不要喝咖啡、茶或可樂;戒煙。

(14)胃部不適:藥物與牛奶或食物同服

治療藥物監測

治療藥物監測(TDM)是臨床藥學的重要內容之壹。

它采用現代分析測定技術,定量測定生物樣品中的藥物或其代謝物的濃度,並將所得的數據以藥動學原理來探討體液中藥物濃度與藥物療效和毒性的關系,制定合理的給藥方案,使給藥方案個體化、以提高藥物的療效,避免或減少不良反應,同時也為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據。

(壹)實驗室的工作內容

1、血藥濃度的測定

2、數據的處理

3、結果的解釋

4、臨床藥代動力學研究

(二)TDM的咨詢服務

(三)適用範圍

在藥物濃度-效應關系已經確立的前提下,下列情況測定血藥濃度有意義:

1、治療指數低、毒性大的藥物;

2、中毒癥狀容易和疾病本身的癥狀混淆的藥物;

3、臨床效果不易很快察覺的藥物;

4、具有非線性藥動學特征的藥物;

5、同壹劑量可能出現較大的個體間血液濃度差異、並可引起較大的藥動學差異的藥物;

6、肝、腎功能不全或衰竭患者使用主要經肝代謝或腎排泄的藥物時,胃腸道功能不良的口服某些藥物時;

7、新生兒、嬰幼兒及老年患者用藥;

8、患者依從性差;某些藥物長期應用產生耐受性;誘導或抑制肝藥酶因其藥效降低或提高及原因不明的藥效變化;

9、聯合用藥出現相互作用而影響藥效或產生嚴重不良反應者。

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