壹、加強醫療質量辦公室隊伍的組建，完善醫療質量體系和考核標準。
建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以常務副院長為組長，醫務科和各臨床科室負責人為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院的質量管理工作。醫院形成了主要領導親自抓，分管領導具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時時抓的醫療質量和醫療安全管理格局。加強臨床路徑管理，通過試運行期開展醫療服務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理。
二是加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院的根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，要把減少醫療質量缺陷、及時排查和消除醫療安全隱患、減少醫療事故糾紛、杜絕醫療事故作為工作的重中之重。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診制、危重病人術前術後討論制。增強責任心，註意醫療活動的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對目前患者對醫療知情權要求的提高，完善告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按照衛生部頒布的《病歷書寫規範》、《電子病歷基本規範（試行）》、《中醫病歷書寫基本規範》及評分標準執行，處方書寫按照《處方管理辦法》和《藥品和精神藥品管理條例》執行。
三、根據試運行期間實際操作中發現的問題，在優化醫療服務流程的基礎上提高醫療質量。
科室、服務標識規範、清晰、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程、方便患者就醫上求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為患者提供溫馨、便捷、優質的醫療服務。
四、落實醫療質量、醫療安全教育，是強化醫療質量的基礎。
加強對全院醫務人員的素質教育，使全院職工有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；要有強烈的責任心、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在全院全面開展優質服務和 "安全是節約，事故是浪費"！在全院開展優質服務和 "安全就是節約，事故就是浪費！"活動，激發全院職工比學趕幫超的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員開展 "三基三嚴 "教育培訓。
質量管理年度工作計劃 2壹、實施依據：
1、《20xx年醫療服務質量安全專項整治方案》等文件。
2、上級醫療管理部門管理文件要求。
二、健全質量管理組織體系，滿足質量管理持續改進的需要。
1、健全醫院、科室醫療管理組織，落實醫院、科室二級責任制。院長、科主任為醫院、科室質量安全管理第壹責任人，領導班子定期研究醫療質量和醫療安全工作。科室設置質控員。
2、醫療質量管理責任人組織實施醫療質量與安全管理工作，負責醫療質量與安全工作的指導、監督、考核、分析、評價，定期檢查分析醫療質量與安全指標並督促落實。監督檢查要做到有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3、健全醫療質量管理組織：醫療質量管理、藥事管理、醫院感染、病案管理、護理管理等，定期研究醫療質量與安全管理問題，做好活動記錄，註重工作實效。
三是加強醫療質量與醫療安全教育，提高全員參加質量與安全培訓的能力，將質量與安全培訓列入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
四是加強 "三基 "培訓，分類開展臨床醫療、護理、影像、檢驗、藥學、醫院感染等崗位的專業培訓活動。通過開展 "三基 "培訓活動，進壹步提高全院幹部職工的 "三基 "水平，使全院幹部職工的 "三基 "能力得到全面提升。
五是嚴格執行醫療質量和醫療安全管理與持續改進核心制度，完善和落實各項規章制度、技術操作規程和各類人員崗位職責。建立健全醫療技術風險防範、醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序，完善非醫療因素造成意外傷害的防範措施。按規定上報和處理醫療事故、糾紛等不良事件。
六是加強重點科室和關鍵崗位的管理。重點查找醫療安全隱患和薄弱環節，加強整改，每月檢查，做好監控記錄。
七是加強臨床路徑管理。充分學習、應用臨床路徑，確保並持續改進醫療質量。
八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強為病人服務的意識，不斷改進醫療服務，提高工作效率，加強溝通與隨訪，改善醫患關系，維護病人利益，實現醫療服務的規範化、人性化。
九、切實加強科室醫療服務質量，確保安全有效。各科室根據醫院《醫療質量安全管理與持續改進實施方案》，結合科室工作實際，制定切實可行的《醫療質量安全管理與持續改進計劃》，並在實施過程中不斷改進。
質量管理年度工作計劃 3壹、逐步完善質控中心組織建設體系，建立健全質量評審標準
（壹）建立完善質控中心專家組。
（二）協助建立醫療質量控制分中心。
按照衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》和《四川省衛生廳關於開展全省醫療質量控制網絡建設的通知》要求，完善各市州兒科質控分中心建設，全面有效地開展兒科質量控制工作。
（三）起草四川省兒科質控標準。
逐步完成新生兒科、小兒傳染病科、小兒消化科、小兒呼吸科、小兒心臟病科、小兒腎病科、小兒血液科、小兒神經內科、小兒內分泌科、小兒遺傳病科、小兒免疫科等11個專業病種質控標準的起草工作、制定和完善兒科醫療質量管理與控制標準，努力打造全省兒科大團隊，為0-18歲兒童健康提供全面有效的質量控制。
二是對全省兒科管理、質控、運行情況進行調研，采用多種形式進行現場督導檢查
全面梳理全省兒科專業、學科發展及人才、診療技術水平和能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發病率調查等、為衛生行政部門和政府決策提供依據；完成對全省兒科專業、學科發展和人才隊伍、診療技術和能力的全面調研。主管部門和政府決策依據；完成20xx年質控信息的收集、匯總、分析、評價、反饋、指導和整改措施或方法；省兒科質控中心專家將會同各分中心專家到全省各市州相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，發現問題，提出改進方法；為院級評價考核提供日常監測結果數據。
三、加強技術隊伍人才建設，全面開展技術培訓工作
1、召開專家組成員培訓會，加強對基層醫療衛生機構規範化建設工作的指導培訓。20xx年，四川省兒科質控中心擬召開不少於2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療衛生機構規範化工作的指導和培訓。基層醫療機構指導培訓工作規範化。
2、編寫四川省兒科質控中心培訓教材。根據培訓目標，編寫 "新生兒疾病診治培訓 "教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。
3.四川省兒科質控中心成員培訓。借助國家級、省級繼續醫學教育項目，以省中心為平臺，對全省兒科科室規範化建設、適宜技術推廣、新技術引進等方面開展培訓；為規範和提高兒科醫生對新生兒疾病的診治水平，中心今年的目標是加強和規範新生兒科的建設、管理，對疾病的診治做專題培訓。
四、建立和完善醫療質量控制中心工作信息系統建設工作
（壹）開展相關疾病信息上報工作。
逐步建立兒科診療病例信息報告制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，並為信息報告提供必要的設備和技術條件；中心將對上報省質控中心的兒科相關疾病信息進行收集整理、統計、分析、評價反饋，指導整改措施或方法，同時，質控中心要加強對醫療機構的技術指導
（二）建立醫療質控中心不良事件信息報告制度。
逐步建立醫療質量控制中心不良事件信息報告制度，充分利用醫療質量控制中心不良事件信息報告制度這壹平臺，交流和共享風險防範經驗，增強風險防範意識，提高風險防範能力，最終達到保障患者健康和醫療安全的目的。
（三）完善質控中心信息化建設，搭建信息溝通平臺。
利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大我省兒科質控的宣傳力度，利用網絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等信息放在網絡上，加強與各分中心的交流聯系，同時繼續完善兒科質控中心網絡建設、開通疑難病遠程會診通道，組織專家以多種形式開展適宜技術推廣講座，通過體檢、疑難病討論、死亡病例討論等多種形式，全面提高醫療質量和醫療安全。
V.其他工作
協助和支持市州兒科建設，推進省、市級臨床重點專科建設。抄送：國家衛生計生委醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，省臨床質量控制中心，省八壹康復中心。
質量管理年度工作計劃 4為加強醫療質量控制體系建設，促進醫療質量標準化、規範化管理，建立健全我省醫療安全質量控制長效機制，提高醫療質量，保障人民群眾身體健康，建設省級醫療質量控制中心（以下簡稱 "質控中心"），制定本計劃。
壹、工作目標
按照衛生部、國家中醫藥管理局 "以病人為中心，以提高醫療質量為主題 "的醫院管理年活動要求，加強醫療質量管理，完善醫療質量控制體系，確保醫療安全，提高醫療質量，保障人民健康。
二、職責職能設置
（壹）省衛生廳全面負責全省醫療質量控制工作，統籌協調全省醫療質量控制活動；廣東省醫院協會受省衛生廳委托承擔日常管理工作。
省衛生廳負責質控中心的規劃、協調和管理，組織質控中心制定專業醫療質量控制標準，建立評價體系和質量信息系統，協調質控中心的各項質控活動。
省衛生廳加強全省三甲醫院建設，重點是省屬和廳屬醫院；各市要按照全省醫療質量要求，參照實施省級醫療質量控制中心建設，結合本地實際，組織實施本轄區醫療質量控制工作。
廣東省醫院協會受省衛生廳委托，受理申報材料，收集匯總質控信息，分析全省醫療質量控制工作情況，提出改進意見和建議。
（二）根據醫療質量管理的需要，按不同專業分科或專業技術設置專門的質量控制中心，省衛生廳根據全省醫療質量控制工作進展情況，不定期公布計劃建設的專科或專業質量控制中心名稱。
（三）質控中心掛靠單位條件：
1、質控中心原則上掛靠在省部級醫療機構，受省衛生廳委托，負責本專科的醫療質量控制工作，並成立若幹由省內專家組成的專家組，對質控工作實施專業技術指導；
2、質控中心掛靠的醫療機構，相關專業水平應在國家級或省級以上。相關專業水平應處於國家級或省級地位，具有良好的政治素質、業務素質和管理水平；
3、各醫療機構應為質控中心掛靠醫療機構開展工作提供辦公場所、設備和必要的專職或兼職人員等支持；
（四）專業質控中心在省衛生廳的組織領導下，履行以下職責：
1、負責全省醫療機構的醫療質量控制工作。p> 1、根據全省本專科質量管理現狀和質量控制要求制定本專科質量控制規劃，並按規劃對各級醫療機構進行專業業務指導；
2、根據衛生部和省衛生廳頒布的醫療質量管理規範和標準，制定醫療質量控制標準、技術規範；
3、負責制定全省專科質量評價體系和考核方案，組織對各級醫療機構的專業質量控制督導和質量評價；負責相關專業特殊醫療技術的準入考核工作；
4、對全省本專業的醫療質量現狀進行分析研究，定期向省衛生廳報告，並提出提高質量的意見和建議；
5、組織相關專業的技術培訓，組織學術交流，促進技術培訓質量的提高，組織學術交流，推廣本專業的新理論、新技術和新方法；不斷提高專業隊伍素質；
6、建立相關專業信息資料庫，加強對相關專業信息的收集、整理和分析；
7、充分發揮本專業專家的技術指導作用；
8、承擔省衛生廳交辦的其他醫療質量管理任務。醫療質量管理任務。
（五）質控中心設主任1名，副主任2-3人，秘書1-2人；質控中心設專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫院管理和臨床醫學專家，原則上由相關專業國家質控中心專家組成員包括醫院管理和臨床醫學專家，原則上由相關專業國家和省級協會（分會/學組）成員組成。
（六）質控中心實行主任負責制，組織機構由省衛生廳確認。
三、質控中心的申請與確認
根據全省醫療質量控制中心建設規劃和年度公布的專項建設計劃，符合條件的單位可向省級衛生行政部門提出申請。申請單位須提交以下材料：
（壹）《廣東省醫療質量控制中心建設申請表》；
（二）可行性報告，包括單位基本情況、專業優勢、工作設想等；
（三）相關技術資料、科技項目、成果、專利及重要論文、學術/技術帶頭人、學術界技術骨幹聘書等復印件；
質量管理年度工作計劃5壹．目的：
根據公司的質量方針和質量目標，制定並組織實施本部門的質量管理計劃和目標，組織下屬開展標準化體系的完善、保持及產品的標準管理、產品質量事故的處理等工作；
二．組織下屬開展原輔材料、成品及生產過程檢驗、檢測等工作，確保檢測結果的公正性、準確性和及時性，控制檢測成本，提高工作效率和服務質量，滿足公司各部門和客戶的需求。
二、組織架構
由於公司規模逐步擴大，產品越來越豐富，業務量也會越來越大，工作重心也會相應發生變化，為適應當前生產的需要，暫定組織架構如下圖1所示，後續需增加檢驗員。
希望增加的品質檢驗員要求更高壹點，現有的品質檢驗員再培訓也只能做到防止不良品出貨，並不能規劃在組織後期發展的需要，品質部還需要建立供應商品質管理、出貨檢驗等。因此，質量管理工作越來越需要系統化、規範化。
三、人員規劃：
規劃人數5人：
1、IQC進料檢驗由目前的2人增至5人。並成立專門的IQC進料檢驗小組。
2、IQC來料不良批次數目標為≥94%，為實現此目標，需要壹名專業的SQM工程師對供應商進行管理輔導，並由此人兼任IQC小組組長。
3、為了提升品質部的數據分析能力，完善公司的 ISO 程序，需要增加壹名品質文員，並由此人兼任文控。
4、為了減少產品開發中存在的質量隱患，增強過程質量控制能力，減少客戶投訴，處理外協生產過程中的異常情況，由質量主管直接負責。
5、每個派駐工廠需配置壹名技能全面的派駐監督員和兩名質量檢驗員，以達到監督派駐質量的目的。
四、區域規劃：
隨著公司的不斷發展壯大，公司的質量管理體系越來越完善，質量部的人員越來越多，現有的質量部工作區域不能適應發展`的需要，質量部需要壹個相對獨立的、能夠容納足夠多人員的工作區域。
五、部門職責
為貫徹質量管理體系，促進公司產品質量管理和質量改進活動的開展，確保為顧客提供滿意的產品和優質的服務，以實現公司的利益，特制定以下職責：
1、執行公司的質量方針，不斷完善公司的質量保證體系文件，確保 ISO9001：20xx質量管理體系能夠持續運行和有效實施；
2、根據公司的質量目標，督促各部門建立相關的質量目標，負責對各部門的質量管理工作進行考核，並根據實際績效和訂單情況組織評審、策劃；
3、負責公司各項質量管理體系的制定和實施，組織推動各項質量改進工作。
3、負責公司各項質量管理體系的制定和實施，組織推進各項質量改進工作。
4、建立質量管理責任制，落實相關部門（人），建立健全質量考核制度，實行 "每道工序嚴格把關，做到人人有責任、事事有依據、操作有標準、層層有監督"；
5、制定本部門的考核制度，組織實施績效管理。實施績效管理；並提供有關質量問題的統計數據，配合行政部對各部門績效考核過程進行監督；
6、制定質量管理培訓計劃，開展全面質量管理教育活動。定期組織檢驗人員、管理人員、業務人員、操作人員等不同崗位的質量教育培訓，加強質量管理，提高公司全員的質量意識和質量管理水平；
7、加強對有關國際、國家或行業標準和技術要求等資料的收集和整理，然後下發到有關部門和人員學習掌握，並貫徹執行；
8、參與特殊訂單和產品設計的評審，並制定相應的檢驗規範和質量控制方案；
9、負責樣品的檢驗，將檢驗結果反饋給相關部門，促進項目的改進，並按照質量控制方案將相關文件歸檔；
10、實施供應商的質量管理，參與公司對合格供應商的評審；
11、按照規定的操作規程，參照檢驗標準或檢驗規範對原輔材料、外協產品、半成品和成品進行檢驗、巡檢，形成書面檢驗記錄反饋給相關部門；
12、配合做好客戶投訴的業務處理，牽頭分析異常原因並將改進措施有效實施驗證，減少內外部客戶投訴，不斷提高客戶滿意度；
13、負責編制年度、季度、月度產品質量統計報表，建立和規範檢驗原始記錄、統計報表、質量統計審核程序；對產品質量指標進行統計、分析和考核，並提出提高產品質量的措施。
14、負責定期進行質量匯報。定期在生產會議上口頭或書面匯報，對重大質量事故，組織專題分析會集中匯報，特殊緊急情況向上級匯報。
15、按照質量事故處理條例負責公司質量事故的調查處理。
16、負責相關文件、記錄、資料的管理，確保產品實現過程的可追溯性。
17、做好與其他部門相關工作的協調管理工作。
18、完成上級臨時交辦的任務。
質量管理年度工作計劃 6生產部在產品質量方面出現過幾次質量事故，雖然有多方面的原因，如真石漆樣板設備及物料管路的改造，在沖洗時很難做到100%到位，生產設備配備不足，部分設備從金鼎拆裝，設備的使用年限都比較長，功能和性能不穩定，導致現有設備交替使用，導致部分產品只能作為定型產品。有些產品的使用只能指定壹兩臺設備交替生產，如真石漆、質感塗料、厚漿型產品等。還有著色人員技術水平參差不齊，也導致壹些著色產品出現問題。
通過對產品質量問題的分析，20xx年度質量管理工作計劃如下：
1、強化員工質量意識：
目前，部分員工還存在著對質量事不關己，漠不關心的態度，只管產量不管質量的生產現象；這與員工質量意識的培養，樹立質量危機意識，落實員工質量意識的生產現象有關。培養質量意識，樹立質量危機感，落實產品質量責任制做得不好，明年要開始實施 "質量管理制度"，加大對生產過程的控制力度。
二、樹立全員參與的質量觀念：
我們現在缺乏全員參與的質量意識，還存在產品質量是檢驗出來的，不是生產出來的錯誤觀念，對質量問題沒有及時分析原因和找出解決辦法；有時會出現生產現場有管理，但落實不到位的現象。到位的現象。總之，由此看來：產品質量如果只是幾個人管理起來，想做到盡善盡美是不可能的，它需要各級管理人員的積極配合和參與，所以生產部門在今後的生產過程中，要加強過程控制的考核，提高產品的合格達標率。
3、缺乏質量記錄控制：
產品在整個制造過程中，如何完整地記錄產品的過程質量狀況尤為重要，如果有完善的質量記錄，就會為產品的設計變更、技術分析、資料查詢提供準確的依據。加強工程單實施過程控制和考核，但很多工作還需要技術部門的協助，加強細節管理。