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河北省門診報銷規定2023年

保定市2023年度城鄉居民基本醫療保險集中參保工作開始了!為了保障您能及時參保並享受醫保待遇,本文將為妳帶來保定城鄉居民醫保報銷政策。

報銷比例跨臺階

目前,我市城鄉居民政策內住院費用報銷比例達到70%左右,是新農合建立之初政策範圍內報銷比例30%的2倍多。

待遇水平再提高

居民醫保籌資水平提高,主要用於提高參保人的待遇水平。

(壹)普通門診待遇

1.提高門診統籌待遇水平。從2023年1月1日起,年度最高支付限額由100元提高到200元。

2.擴大門診統籌直接結算定點醫療機構範圍。門診統籌使用範圍擴大到全省醫療機構。參保居民在市域內所有城鄉居民定點醫療機構均可門診就醫報銷;到市域外已開通門診異地就醫資格的定點醫療機構門診就醫,也可以結算報銷。

(二)門診慢特病待遇

1.提高門診慢特病待遇水平。從2023年1月1日起,起付標準由800元降低至500元,報銷比例由60%提高至70%。

2.門診慢特病認定更便捷。參保居民可以在“河北智慧醫保”微信小程序進行申報,定點醫療機構專家評審認定通過後,即可享受門診慢特病待遇。

(三)住院待遇

1.省內就醫無異地。參保居民在省內已開通異地就醫資格的醫療機構住院,無需備案,享受同城待遇。

2.跨省異地就醫待遇進壹步提升。2023年1月1日起,對省外異地住院政策進行調整,壹級、二級和三級醫院起付標準由原來2500元分別調整為300元、600元和2000元,報銷比例由原來50%分別調整為80%、65%和55%。

3.***享京津冀協同發展成果。自2022年10月1日起,在京、津已開通異地就醫直接結算資格的二級以上醫療機構均可就醫,備案後享受同等待遇,不降低報銷比例。

(四)醫療救助

1.參保資助。今年特困人員繼續實行全額參保資助,脫貧人口、低保對象、易返貧致貧人口實行定額資助。

2.全市統壹醫療救助政策。脫貧人口仍然延續之前的救助政策;特困人員、低保對象無起付線,年度按照70%救助,限額1萬元;邊緣易致貧人口起付標準2500元,年度按照67%比例救助,限額1萬元;因病致貧患者也可享受醫療救助,年度按照67%比例救助,限額1萬元。省域內就醫的,對政策範圍內自付費用過高的實施重特大疾病救助,起付標準18000元,年度按照70%比例救助,限額2萬元。

(五)“兩病”納入保障範圍

享受高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇的參保居民,在全省二級及以下定點醫療機構就醫時可享受“兩病”待遇,報銷比例為50%,不設起付線,最高報銷限額,高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人。

(六)醫藥服務

1.基本醫保藥品品種穩步增加。2018年以來,醫保藥品目錄內的西藥和中成藥數量增到了2860種。其中,國家談判議價將250種新藥納入目錄,平均降價超過50%。

2.藥品和醫用耗材價格降低。推行藥品、醫用耗材集中帶量采購,藥品耗材價格大幅降低,切實減輕了患者就醫費用負擔。

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