花粉過敏年年治,如何治療花粉過敏的患者成了大量的電話!
下面是小編收集的最貼近花粉過敏治療的全
第壹部分:病因治療
壹、特異性治療
花粉過敏的特異性治療是指針對花粉的致敏性和病因所采取的治療措施,由於特異性治療針對性強,因此臨床療效較為肯定,且副作用極少,通常是過敏科醫生的主要方法。花粉癥的主要治療方法。
壹、避免接觸花粉
因為預防措施具有病因治療的性質,應該是防治花粉癥最有效的方法,避免接觸花粉通常可以預防哮喘發作。但這恰恰是許多過敏癥患者無法做到的。
當支氣管哮喘患者被診斷為花粉過敏時,首先應該設法弄清楚自己對哪種花粉過敏,這樣就可以根據花粉在當地大氣中的散布情況,在適當的時候避免或盡量減少接觸這種花粉。避免的方法包括在花粉傳播季節永久或暫時搬到沒有或很少有該種過敏原花粉的地區,或在花粉傳播季節住在有過濾器的房間裏,通常是空調與過濾器相結合,以去除進入房間空氣中的花粉顆粒。費恩伯格等人在壹項通過接觸藥片進行花粉計數的研究中表明,當室外空氣中的花粉含量為 500 微粒時,通風良好的室內無過濾器房間的花粉含量為 500 微粒。通風良好的室內無過濾器的平均花粉量為165,而有過濾空氣的室內花粉量為0-10,生活在有過濾空氣中的患者可以度過花粉季節。
但上述花粉回避方法較難實施,因此臨床上對於花粉傳播季節引發的過敏性鼻炎哮喘咳嗽結膜炎咽炎皮膚過敏等患者建議配合IgE抗敏療法(康民源)和藥物抗敏預防措施、才能收到理想的效果
二、脫敏療法
又稱特異性免疫療法或致敏療法,是目前治療花粉癥的壹它是目前花粉癥治療措施中唯壹治療過敏性花粉種類的方法。其目的是提高機體對相應過敏原花粉的耐受性。從目前的研究情況來看,IgE抗敏療法(康敏源)能有效預防或減輕花粉熱癥狀,總有效率可達80%-90%,甚至90%以上。臨床上比較常用的脫敏療法主要有以下三種治療方案。
(壹)節前脫敏療法
這是花粉熱最常用的脫敏療法。通常在花粉季節來臨前3個月開始IgE抗敏療法(康敏源),每天補充20-30億個活性抗敏益生菌,使機體產生足夠的抗過敏活性菌株,並自我繁殖,在花粉季節達到600億個活性菌。當活菌數達到 600 億個時,人體就能產生足夠的抗過敏活性菌株並自我繁殖,從而達到持久的抗過敏效果。與全年免疫治療相比,季前脫敏治療具有療程大大縮短、療效相近等優點。
產品名稱:康民源益生菌沖劑
有效範圍:有助於減少血清中特異性IgE抗體的產生,迅速緩解過敏癥狀,促進脾細胞因子IFN-γ的分泌,調節免疫細胞活性平衡,調節免疫系統,提高免疫力,調整過敏體質,幫助維持消化道功能,減少致癌物質對細胞的影響。
抗過敏是提高免疫力最有效的方法。
抗過敏專利號:200710128018.x
抗過敏機理:
壹.減少血清 IgE 抗體的產生。
IgE的合成量與個體的過敏性疾病有關。1966年,瑞典學者約翰森和日本學者石阪夫婦首先從豚草過敏病人血清中分離出IgE,並證明IgE為過敏反應介質。IgE為嗜細胞抗體,正常人血清中含量很低,為10~10,000U/ml。過敏患者血清中 IgE 含量明顯高於正常人。每盒康敏源益生菌含有高達200億個活性菌株,能迅速降低人體血清中過高的IgE抗體,緩解過敏癥狀。
二是促進脾細胞分泌幹擾素IFN-γ。
根據分泌細胞因子類型的不同,輔助細胞被分為TH1和TH2兩個亞群,它們通過細胞因子相互調節。IL-4 促進 IgE 合成,而 IFN-γ 則抑制 IL-4 誘導的 IgE 合成。過敏體質的人可能有更多產生 IL-4 的過敏原特異性 T 細胞,並能分泌更多的 IL-4。TH1和TH2的平衡或IL-4與IFN-γ的比例是IgE合成的重要決定因素。康敏源益生菌沖劑能促進脾細胞分泌幹擾素IFN-γ,有利於調整過敏體質。
貯藏:密封保存於陰涼幹燥處或冷藏保存。
適應人群:患有過敏性疾病或過敏體質的人群,包括嬰幼兒、青少年、孕婦、哺乳期婦女及成年人。優勢:目前針對季節性過敏脫敏的超前防治方法壹直是口服免疫調節劑(康民元抗過敏益生菌菌種)較受患者的首選,因其方便、安全是過敏患者的首選。
缺點:對於早期預防和治療在很多季節性過敏的患者中還沒有達到****,人們對過敏的認識總是停留在治療上,所以宣傳教育任重而道遠。
(二)常規免疫療法
常規免疫療法是壹種全年無休的脫敏療法,通過每周註射兩次濃度遞增的花粉浸劑,力爭在3-4個月內達到對相應致敏花粉的最大耐受量,此時,機體可產生足夠的特異性IgG封閉抗體、使花粉癥患者的臨床癥狀減輕或消失,然後再改用 然後,患者應每周註射 1~2 次甚至每兩周註射 1 次維持治療,在下壹個花粉季節到來之前,脫敏註射的間隔時間可縮短為每周 2 次。傳統的免疫療法通常需要連續治療 3-5 年或更長時間才能鞏固療效。與季節前脫敏療法相比,常規免疫療法療程更長、費用更高,但療效更可靠、更持久,尤其適用於對多個花粉季節過敏的患者,如既對春季花粉過敏,又對夏季和秋季花粉過敏的患者。
優點:針對性強。
缺點:適用範圍窄,療程長達數年,費用讓人很難堅持。
抗過敏藥物:
肥大細胞膜穩定劑
肥大細胞膜穩定劑是預防和治療花粉癥的主要藥物,這類藥物主要指色甘酸鈉類及其類似藥物,包括色甘酸鈉二鈉、色甘酸羥鈉和三硝基甲苯肥大細胞膜穩定劑,以及近年來發現的至今無法歸類的藥物等。奈多克羅米鈉(Nedocromil Sodium)和阿澤拉斯汀(Azelastine)等藥物。在發病季節前和發病期間連續使用這類藥物,可以有效預防哮喘發作。
(壹)色甘酸鈉是最常用的肥大細胞膜穩定劑,在發病季節前吸入可有效預防花粉癥發作。有兩種劑型:粉霧劑和氣霧劑。粉霧劑借助膠囊和旋轉式吸入器吸入,每粒 20 毫克,每天吸入四次。這種方法目前使用較少。目前,懸浮氣霧劑在臨床上較為常用。懸浮氣霧劑每粒 3.5 毫克和 5 毫克,常用劑量為每天 4 次,每次 4-6 粒。通常在季節性發病前 3 周開始吸入。
(ii)Trilnest;是壹種口服有效的肥大細胞保護劑,壹般口服劑量為 0.1 克,每天 3 次。通常在發病前 2 周開始服用。
(三)奈多克羅米鈉;是近年來發現的壹種預防和治療支氣管哮喘的藥物,開始曾被誤認為是壹種類似色甘酸鈉的藥物,但經證實與色甘酸鈉完全不同,國外已投入臨床使用,壹般吸入劑量為4毫克,每日3-4次。
(四)阿澤拉斯汀;是壹種很有前途的防治花粉癥的新藥,既有穩定肥大細胞膜和其他炎癥細胞膜的作用,又有拮抗多種炎癥介質的作用。壹般口服劑量為 4-8 毫克,每日兩次。
抗組胺藥
雖然以撲熱息痛為代表的第壹代抗組胺藥在預防和治療花粉癥方面有較好的療效,但由於其嗜睡等副作用較大,逐漸被臨床醫生所拋棄。近年來,人們發現壹些無嗜睡作用的第二代抗組胺藥,如特非那定、息斯敏等,具有壹定的心臟毒性副作用,其使用量開始減少,在壹些國家已被禁止使用。現在許多無嗜睡或心臟毒性副作用的第三代抗組胺藥相繼問世,這些藥物在治療花粉癥方面已取得了良好的效果。
(壹)非索非那定(Fexofenadine)
臨床研究表明,非索非那定具有較強的抗過敏作用,臨床研究證實,連續口服非索非那定4周後,花粉癥以及其他過敏性疾病患者在癥狀評分方面,可明顯改善過敏性鼻炎的臨床癥狀,同時減少支氣管痙攣劑的用量、改善肺通氣功能指標和氣道反應性均有明顯改善,以提高生活質量為評價指標,對1948例季節性過敏性鼻炎患者服用60毫克,每天1次,結果顯示非索非那定不僅能明顯改善鼻部癥狀,還能提高患者的生活質量。目前,非索非那定已成為歐美國家治療過敏性鼻炎、過敏性皮膚病和花粉癥等過敏性疾病的主要藥物。此外,由於近年來發現特非那定等第二代抗組胺藥存在復方用藥禁忌和壹定的心臟毒性副作用,而非索非那定至今尚未發現心臟毒性。過敏性鼻炎的臨床口服推薦劑量為 120 毫克,壹天壹次或 60 毫克,壹天兩次。為預防夜間或清晨哮喘發作,可在睡前服用120-180毫克/次。
(2)左西替利嗪(levocetirizine)
左西替利嗪是第二代抗組胺藥西替利嗪的替代產品,於2001年2月上市,為第三代抗組胺藥,主要用於過敏性鼻結膜炎、花粉癥和過敏性皮膚病等,具有起效快、作用強而持久和副作用少等優點。口服後吸收入血與血漿蛋白結合率高,口服左西替利嗪後1小時起效較明顯,持續時間長達24.4小時,分別在服藥後6小時內達峰值作用。成人臨床常用劑量為5毫克,每日1次。
(三)地氯雷他定(desloratadine)
地氯雷他定是第二代抗組胺藥金黴素的主要活性代謝產物,其藥理作用與金黴素相似,但作用更強,副作用更小。與氯雷他定等第二代抗組胺藥相比,地氯雷他定是壹種安全有效的抗組胺藥,對心臟無毒性作用。目前,地氯雷他定已在美國完成了III期臨床研究,先靈葆雅已向美國FDA提交了新藥申請,尚未獲準上市,但2001年1月已獲歐盟EMEA批準上市,中國也已獲準上市,可用於治療各類過敏性疾病,包括:過敏性鼻炎、花粉癥、特應性皮膚病等,與第壹、二代抗組胺藥相比,是壹種安全有效的抗組胺藥。與第壹、二代抗組胺藥相比,具有作用強、起效快、作用時間長、毒副作用小等優點。成人和12歲以上兒童每天5mg,雖然劑量只有氯雷他定的50%,抗組胺作用更強。
(四)氯雷他定(Loratadine)
長效、無中樞神經系統抑制作用的第二代抗組胺藥。氯雷他定是第二代抗組胺藥,藥效持久,無中樞神經系統抑制作用。氯雷他定起效較快,可持續24小時,每天口服壹次,每次10-20毫克,可有效控制花粉過敏癥狀。
(三)西替利嗪(Cetirizine)
也屬於第二代抗組胺藥,口服1小時起效達高峰,作用時間可持續24小時,該藥除蒼耳子有拮抗組胺的作用外、還可抑制炎癥區的嗜酸性細胞浸潤,臨床研究證實西替利嗪可有效控制和改善花粉熱癥狀,常用口服劑量為每日1次,每次10-20mg。有輕微的中樞神經系統抑制作用,近年來還發現西替利嗪多有壹定的心臟副作用,臨床已逐漸減少使用。
三、糖皮質激素
包括吸入和全身給藥兩種給藥途徑,目前以吸入給藥為主。吸入用糖皮質激素制劑包括氟替卡松、丁丙卡松、二丙酸倍氯米松氣霧劑等,壹般應在花粉季節前壹周吸入,花粉季節結束前壹周左右停藥。與全身用藥相比,糖皮質激素吸入療法的療效更可靠,副作用也明顯較少。對於口服抗組胺藥和吸入色甘酸鈉無效的患者,可以考慮吸入糖皮質激素。對於中度或更嚴重的花粉熱患者,吸入糖皮質激素治療應作為主要治療手段。
對於伴有哮喘的花粉熱患者,可聯合使用舒洛地特粉霧劑或信必可特粉霧劑等藥物,但不宜長期使用。對於發作時間不超過3周且發作時間較為固定者,也可考慮使用緩釋長效糖皮質激素制劑,如曲安奈德,壹次註射可使藥效維持3-4周,壹年註射壹次可使患者度過換季,但副作用相對較大,應註意適應癥,並應征得患者同意。有糖皮質激素禁忌癥的患者不宜使用。
四、對癥治療
有眼過敏癥狀的患者可選用艾美丁滴眼液(艾瑪斯汀滴眼液)、色甘酸鈉滴眼液或考地林滴眼液局部使用。對於伴有哮喘發作的花粉熱患者,由於其哮喘發作通常較壹般哮喘輕,如出現哮喘癥狀時積極給氧霧化吸入沙丁胺醇或特布他林,或給予吸入沙丁胺醇氣霧劑、福莫特羅霧化器等β2-激動劑,可迅速控制癥狀,但不宜經常使用。吸入柳氮磺胺吡啶也可用於控制癥狀和氣道過敏性炎癥,但需要 40 分鐘才能起效,不宜經常使用。嚴重病例可在吸入或口服β2-受體激動劑的同時使用吸入或全身糖皮質激素,也可使用口服茶堿類藥物。在使用祛痰藥物的同時,還可配合使用化痰藥,缺氧嚴重時可給予氧療。