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醫保卡報銷什麽意思

法律主觀:

醫保卡,全稱醫療保險卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的壹種。參保單位繳費後,醫療保險事業處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。醫保卡是參保人員日常看病購買的重要憑證。是醫療保險個人賬戶的載體,用於記錄參保人員基本信息,包括個人繳納的基本醫療保險費、按照規定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫療保險費、其他資金、利息。它是參保人員進行基本醫療消費的非金融專用卡。廣州醫保卡辦理指南:(1)醫保卡損壞參保人持損壞的卡到醫保中心賬戶管理科查詢損壞原因並補辦醫保卡,於下個月15-20日憑取卡單領取新卡。(2)醫保卡掛失參保人持單位介紹信、本人有效身份證復印件或戶口本復印件壹份,到醫保中心賬戶管理科辦理掛失補辦手續,並於下個月15-20日持取卡單領取新卡。(3)個人賬戶轉移、銷戶程序參保人調轉,須持本人身份證、調轉介紹信及卡到醫保中心賬戶管理科辦理轉移、銷戶沖賬手續。參保人死亡後,本單位專管員或家屬持死亡人身份證、卡和代理人身份證、死亡證明到醫保中心賬戶管理科辦理繼承、銷戶沖賬手續。(4)每月新增人員須單位專管員持錄用、調轉證明及人員變更表於每月15-20日到醫保中心賬戶管理科領取新增人員醫保卡。(5)已批準退休的人員由單位專管員持卡到醫保中心賬戶管理科辦理退休改卡手續。(6)定點醫療機構及定點藥店門診醫藥費審核結算:每月日與醫院、藥店進行門診數據核對,在核對無誤後,6-10日對門診數據逐壹上傳審核,保證每條記錄準確無誤後,對各個醫院、藥店的個人賬戶資金進行結算,定期核查各藥店外配處方是否完備準確。(7)個人賬戶資金不足時現金墊付的醫療費,憑《門診醫療費結算單》到醫保中心賬戶管理科現金沖賬,對出差、異地就醫人員發生的醫療費,憑發票進行現金沖賬。(8)失業人員憑醫保中心開具的辦理卡收據,到醫保中心賬戶管理科領取醫保卡。

法律客觀:

首先,醫保的報銷是按比例計算的,壹般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉例:A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用。某人用掉醫藥費總計5000元,而報銷公式是這樣的:(5000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麽持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。住院費用結算采用後付式的服務項目結算辦法。

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