藥物性肥胖的原因
很多藥物都可能引起體重增加,但只有極少數藥物會引起真正的肥胖,大多數藥物只是暫時性的體重增加。可能引起體重增加的藥物中,有的是通過水分在體內瀦留,造成水腫現象而使體重增加的,包括:大部分激素治療劑、口服避孕藥、少數心血管疾病用藥等;有的藥物能促進食欲,使進食量增加,例如:某些抗組胺藥。有些藥物影響體重的機制不止壹種,如胰島素可保留體內水分,同時影響碳水化合物和脂質的代謝。精神藥物也常常有促進食欲的作用,使病人吃得更多,活動更少,從而導致肥胖。無論藥物或機制如何,幾乎所有與藥物有關的肥胖或體重增加都會在停藥後短時間內恢復。這些體重增加效應大多被歸類為藥物的不良副作用,但事實上,如果利用這些藥物的特性,並在正確的時間服用正確的劑量,這些藥物的特性也可以用於治療目的。
(以前感冒過,需要吃藥嗎?或者多喝水,休息兩天!現在呢?不管什麽病,壹去看病就是壹大包 "藥",有時體重增加還好,由於大量用藥加重了肝腎負擔,這個問題就比較嚴重了!
以下是壹些會導致體重增加的藥物:
皮質類固醇
最常見的是長期哮喘過敏、關節炎患者,使用皮質類固醇時,劑量大於正常補充劑量會增加熱量消耗,但由於服用此藥會增加熱量攝入,結果反而導致體重增加。此外,治療期間活動減少也會導致肥胖。例如,應告訴關節炎患者,行走會使疼痛加劇,損傷關節,進而導致體重增加,因此應適度運動。
例如,布地奈德(治療哮喘的口服吸入劑)--雖然不是口服錠劑,而是壹種吸入劑,但布地奈德會導致約1%-3%的人體重增加。
類固醇療法
氧甲睪酮(治療絕經後骨質疏松癥)
激素療法
許多婦女認為,服用絕經激素補充劑後體重會增加。目前還不清楚這種情況是如何發生的,也不清楚這是否有直接關系,但更年期腹部脂肪確實會增加。
口服避孕藥
壹些服用避孕藥的婦女在短期內體重會明顯增加,這主要是由於雌激素會導致水瀦留。從長期來看,黃體生成素會促進食欲,並逐漸影響體重。對於那些因口服避孕藥而體重明顯增加的人來說,改用含雌激素較少的避孕藥(或安體舒通)可能會有所幫助,同時還可以指導患者控制熱量攝入並加強鍛煉。
抗組胺藥
某些用於抗過敏的抗組胺藥也會增加體重。
心血管藥物
用於治療高血壓和心臟病的藥物也可能導致體重增加。例如,β-受體阻滯劑會增加患者進行日常活動的難度,從而導致體重增加。
糖尿病藥物
第壹代磺脲類藥物(如格列本脲)會幹擾胰島素的合成或導致水瀦留,這幾乎總是會導致體重增加。
格列齊特--與第壹代磺脲類藥物相比,格列齊特幾乎不會導致體重增加,有些研究甚至表明肥胖患者的體重會減輕;但仍有少數體重增加的病例。
格列齊特(與格列齊特相似)
胰島素(胰島素) 任何年齡段的糖尿病患者在接受胰島素治療後體重都可能增加,而體重增加與胰島素的劑量無關。大多數科學家認為,胰島素引起的體重增加可能是由於胰島素對碳水化合物和脂質代謝的影響,以及對極度口渴和水瀦留的影響。較新的胰島素治療方法是在餐前調整胰島素的劑量,這樣可以有效控制碳水化合物的吸收,對體重的影響較小。
精神科藥物
抑郁癥也會導致體重增加,而精神科治療最常見、最明顯的副作用就是 "體重增加"。"體重增加 "的原因可能是患者自身的精神疾病(抑郁癥、貪食癥),也可能是疾病導致的生活習慣改變(飲食不均衡、活動減少),當然還有患者自身的精神疾病(抑郁癥、貪食癥)。患者自身的精神疾病(抑郁癥、暴食癥)、因疾病而改變的生活習慣(飲食不均衡、活動減少),當然還有精神科藥物也是重要因素。然而,許多較老的精神科和抗抑郁藥物也會改變飲食控制,導致體重增加。例如,三環類抗抑郁藥(TCA;Tricyclic antidepressants)中阿米替林(Amitriptyline)導致的體重增加最為明顯,其次是曲唑酮(Trazodon),而新壹代抗抑郁藥導致肥胖的程度較低,患者應謹慎使用。例如,三環類抗抑郁藥丙咪嗪(Imipramine)和去甲丙咪嗪(Desipramine)較少見,也不明顯。焦慮和使用苯二氮卓類抗焦慮藥或鋰(用於雙相情感障礙)也可能導致體重增加。
抗癲癇藥物
卡馬西平-抗癲癇藥物治療具有潛在的促進食欲、增加進食的作用,可使患者在2個月內體重增加7至15公斤,即使同時控制飲食也不能抑制這種體重增加;而停藥後,患者多能在2至3個月內恢復體重。
丙戊酸(碳酸酐抑制劑:主要用於控制部分性癲癇發作)--食欲大增和體重增加是常見的副作用。但也有極少數厭食癥病例。
如何判斷自己是否患有藥物引起的肥胖癥?
有許多檢查方法可以幫助患者和醫護人員確定是否是藥物導致肥胖:
首先,排除其他非藥物因素,例如大多數女性的經前水腫,或心臟或腎臟功能不佳。
按壓水腫部位,如果下陷跡象明顯,恢復緩慢,可能是異常水腫。
在同等條件下,我們可以比較用藥前後的體重變化、飲水量、進食量、排尿量等。
如果停藥(這類藥物大多不能自行停藥,會有嚴重的副作用,如糖尿病治療或精神類藥物,需要長期、規律用藥)或換用其他類型的藥物,水腫和體重增加是否會在壹段時間後恢復。
如果停藥後再次服藥,還會出現水腫和體重增加嗎?
如果確認藥物會導致肥胖,該怎麽辦?
立即與您的醫生或藥劑師討論這種情況,如果病情允許且有其他藥物可供選擇,可考慮改用其他藥物。
壹般來說,水腫和體重增加在停藥後壹兩個月內就會恢復,無需特殊治療。
(如果妳盡量不生病、不吃藥,就肯定不會有藥物引起的肥胖問題!--- 124 健康管理團隊