誰了解醫學發展的歷史？

醫學從原始社會發展到今天，經過了漫長而復雜的道路，它的發展既受生產力水平和生產關系的制約，又與自然科學技術的進步和哲學思想的發展有著密切的關系。考古學家發現，距今172萬年前中國雲南出土的元謀猿人會使用石器和火。火的使用不僅將人類與動物區分開來，而且對衛生有著重要意義。在長期依靠植物為生的過程中，人類逐漸熟悉了植物的營養、毒性和治療作用。中國古代的藥書術語 "本草 "和英文中的藥物術語 "drug"（即幹草木）都表明，藥物起源於植物。據認為，最早的藥物是鎮痛藥（茄科植物）和刺激消化系統的植物。不同地區發現的藥物各不相同；中國人發現大黃有潤腸通便的作用，麻黃有止咳平喘的作用；秘魯人則用金雞納來治療發燒。由於生產工具的進步和弓箭的發明，人類開始了狩獵和畜牧業。隨著狩獵和畜牧業的發展，壹方面出現了外傷的初級救護方法，如外傷、骨折、脫臼的治療；同時，人類認識到了動物的營養價值，動物藥（如脂肪、血液、骨髓以及肝臟等多種器官）也隨之出現。畜牧經濟反過來又促使牧羊人觀察植物對動物的影響，這反過來又促進了對植物藥的認識。例如，根據希臘歷史學家的記載，牧羊人發現了藜麥。陶器和粘土器皿的出現使熬藥和烤藥成為可能。總之，有人類就有醫藥。醫學知識的起源是人類集體經驗的積累，是在與疾病的鬥爭中產生的。簡單的醫學知識發展成後來的醫學和藥學的過程，與當時當地的哲學思想密切相關，如中國醫學受陰陽五行思想的影響，希臘醫學受四行思想的影響等。古代醫學最初產生於大河流域兩岸的奴隸制國家。埃及人在尼羅河流域、巴比倫人在底格裏斯河和幼發拉底河流域、印度人在印度河和恒河流域、中國人在黃河流域創造了他們的文化事業。在奴隸社會，生產力比原始社會向前邁進了壹大步。奴隸勞動使分工成為可能，為文化和科學的進壹步發展創造了條件，奴隸社會出現了 "職業醫生"。奴隸社會傑出的文化成就之壹是發明了文字。有了文字，古代奴隸制國家得以留下大量醫學文獻。隨著奴隸社會的發展和鞏固，醫學的宗教色彩也越來越濃。中國的《山海經》就有記載："巫彭"、"巫岱"、"巫陽 "等都是神醫；印度、埃及、巴比倫的醫學也籠罩著濃厚的宗教色彩。奴隸社會的醫學文獻大多出自僧侶之手。因此，這些文獻中含有許多迷信成分。埃及醫學約在公元前 4000 至 3000 年，埃及已形成奴隸社會，文化有了長足的發展。他們相信萬物屬於神，所以僧侶們也負責消災除病，宗教和非宗教的經驗醫學相互混雜。他們用催吐、瀉下、利尿、發汗等方法來驅除體內的惡魔，灌腸術也被人們所熟知。埃及富人因為迷信死後屍體會永久保存，自公元前 3000 年左右就開始實行屍體幹燥法，用香料和藥物塗抹屍體，就是 "木乃伊"。這對了解人體結構有很大幫助，成為現代研究古代病理學的寶貴材料，此外還有用紙莎草寫成的埃及古代醫書，現存5、6種。英國著名考古學家F.皮特裏於1888～1890年在埃及發現的卡漢紙莎草紙，成書於公元前2000～1800年，是婦科方面的；史密斯的紙莎草紙成書於公元前1700年左右，是外科方面的；埃伯斯的紙莎草紙成書於公元前1550年左右，是醫學總論方面的。印度的醫學印度在公元前 4000 年末至 3000 年初形成了奴隸制社會。記載醫學和衛生學的《阿塔瓦吠陀經》是後來（公元前 6 世紀）的作品。根據史料記載，印度的外科手術非常發達，最遲在公元 4 世紀左右就已經開展了截肢、眼科手術、鼻成形術、胎足倒轉術和剖腹產手術；印度人除了使用植物藥外，還使用動物藥和礦物藥。由於印度有許多毒蛇，因此有專門治療蛇咬傷的醫生。印度醫學認為，健康是人體三大原始物質--氣體、粘液和膽汁正常合作的結果。後來，希臘醫學的 "四肢液體學說 "影響了印度，使原來的三種體液加上了血液，成為 "四大 "學說。古印度最有名的外科醫生是妙文（生於公元前 5 世紀），最有名的內科醫生是賈洛卡（生於公元 1 世紀）。巴比倫和亞述醫學公元前 3000 年代末和 2000 年代初，位於兩河流域中部的巴比倫形成了壹個奴隸制國家。直到公元前 700 年，亞述才征服巴比倫。巴比倫和亞述的占星術與醫學密切相關。他們認為人體結構，符合天體運行規律，這種人體是壹個小宇宙的觀念，與中國古代頗為相似。他們重視肝臟，認為肝臟是人體的主要器官，並用它來占蔔（肝蔔），對祭祀用的動物的肝臟進行仔細檢查。大約在公元前 1700 年，巴比倫國王漢謨拉比已經制定了壹部《法典》，其中有壹條關於醫療法的規定，這是世界上最早的醫療法。其中規定："如果奴隸因醫生的手術而死亡或失明，醫生必須賠償奴隸主奴隸的全部或壹半身價，如果失明或死亡者是紳士，醫生的雙手將被砍掉作為懲罰。"在巴比倫和埃及壹樣，有兩種醫生，壹種是僧侶，他們的治療方法是咒語和祈禱；另壹種是有實踐經驗的醫生，他們是平民。古希臘的醫學公元前 7～6 世紀，希臘從原始氏族社會進入奴隸社會，希臘人吸收了埃及、巴比倫的文化長處，加上自己的創造，在文化和科學的各個方面都有很高的成就。希臘醫學是羅馬和整個歐洲醫學發展的基礎。直到現在，歐洲人使用的醫學符號：手杖和蛇，即源於希臘的醫神阿斯克勒庇俄斯。許多古希臘醫學術語至今仍在使用。公元前 5 世紀，恩培多克勒提出，所有物體都由 "四元素 "組成，即火、空氣（風）、水和土（土），它們以不同的比例混合，成為物體的各種屬性，這與中國的五行相類似。例如，肌肉是由四種元素等量混合而成；神經是由火和土加雙信水組合而成；骨骼是由兩份水、兩份土和四份水混合而成。希臘醫學的代表人物是希波克拉底（約公元前 460 年-約公元前 377 年）。以他的名字命名的著作《希波克拉底文集》（其中可能包括許多後來的貢獻）現在是研究希臘醫學最重要的文本。希波克拉底學派將四元素理論發展為 "四種體液病理學理論"。他們認為，機體的生命由血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種體液決定，四種體液以四種元素的不同組合為基礎，每種元素對應於某種 "氣質"，每個人的氣質由其體內的主導體液決定。例如，熱為血之本，從心而發，如果血液占主導地位，則屬於多血質。當四種體液平衡時，人體是健康的；當四種體液失去平衡時，人體是多病的。希波克拉底學派傾向於從壹個統壹的整體來認識機體的生理過程。他們說"疾病始於全身 ......身體的個別部位立即相繼引起其他部位的疾病，腰部引起頭部的疾病，頭部引起肌肉和腹部的疾病......，這些部位相互聯系的......，可以把壹切變化傳播到所有部位"。希波克拉底學派也重視外部因素對疾病的影響，並有更明確的預防觀念。他們教導年輕的醫生，當進入壹個沒有到過的城市時，要研究這個城市的氣候、土壤、水源以及居民的生活方式等。作為壹名醫生，只有提前研究城市的生活條件，才能做好城市的醫療工作。他們要求醫生不要幹預病理變化的 "自然 "過程，而是要在醫學知識的基礎上，在考慮到自然的情況下開展工作。在《希波克拉底全集》中，有許多地方都討論了醫德問題，其中著名的就是希波克拉底誓言，後來歐洲人學醫後也宣誓遵守這壹誓言。公元前 4 世紀後，希臘醫學衰落，醫學中心轉移到希臘化的亞歷山大。醫生亞歷山大的希羅菲勒斯（公元前 335-280 年）註意到了解剖學。此外，藥理學也是在這壹時期發展起來的。古羅馬的醫學羅馬是壹個中央集權的大帝國，國家的組織性首先體現在常備軍的存在上。為了保持軍隊的戰鬥力，羅馬帝國設有軍事醫療機構；為了預防流行病，羅馬帝國設有 "醫療總督 "壹職，作為政府行政部門的官員。他們還負責舉行考試，審批政府許可的行醫者。羅馬還有很高的公共 **** 衛生水平，使用奴隸勞動修建城市的水道（羅馬的飲用水來自九條水道，用管道從城外引入）、下水道和浴池。著名的 "十二銅表 "還禁止在城內埋葬，並指出必須註意飲用水衛生。羅馬時代的醫學發展與古希臘時代息息相關。公元前 2 世紀，羅馬人占領了羅馬城的大部分地區。出生在羅馬的許多人，如羅馬最著名的醫生蓋倫（約 129 ～ 199 年），原籍希臘，他對希波克拉底的著作非常了解。蓋倫的觀點中夾雜著 "目的論 "的觀點，即自然界的萬事萬物都有其目的，人類的結構也是由於造物主的目的。他說，心臟左壁比右壁厚重，是為了控制心臟的垂直位置；動脈壁致密，是為了更好地防止動脈內的微小氣體逸出。這種天命論被後人奉為教條，阻礙了科學的發展。在治療方面，他重視藥物治療。他證明了草藥中含有應加以利用的有效成分和應加以拋棄的有害成分。他有自己專門的藥房，用大量的植物藥配制成藥丸、藥粉、藥膏、沖劑、煎劑、酊劑、洗劑和其他各種劑型的制劑，儲備起來，隨時可以使用。時至今日，藥劑仍被稱為 "蓋倫藥劑"。中世紀歐洲的醫學公元前 395 年，羅馬帝國分裂。5 世紀，西羅馬帝國落入蠻族（日耳曼人、法蘭克人、西哥特人、汪達爾人等）之手，分裂成幾個蠻族王國。在歐洲，從公元 6 世紀到 13、14 世紀這段時期被稱為黑暗時代，文化進步甚微；然而，東羅馬帝國卻以拜占庭的名義保留了下來。拜占庭文化是希臘羅馬文化的繼承者，當時有醫學院、醫院和藥房。拜占庭的醫學家大多是醫學百科全書的編纂者，他們收集並系統整理了古代醫學的豐富遺產。拜占庭直到 15 世紀才被土耳其推翻。中世紀的歐洲處於經濟和文化衰落時期，教皇和國王相互爭奪統治權，天主教會占有歐洲近 1/3 的土地，教會成為最大的封建主，修道院蓬勃發展。在文化和思想方面，中世紀的歐洲幾乎完全被教會統治。神學滲透到各個知識領域，醫學也由修道士掌握，他們是唯壹懂得拉丁語的人，保存了壹些從古代流傳下來的醫學知識；他們為病人看病，為他們祈禱，這就是所謂的 "修道士醫學"。將治療與 "神跡 "聯系在壹起阻礙了醫學的發展。11 世紀十字軍東征、城市發展、商業旅行等擴大了歐洲人的視野，也刺激了科學知識的發展，11～13 世紀，歐洲許多城市建立了大學。其中最著名的醫學院屬於薩萊諾和帕多瓦兩所大學，這兩所大學受經院哲學的影響最小，在歐洲中世紀起到了進步的作用。在中世紀，大學的主要學科是超驗哲學，基本內容是解釋或論證《聖經》的真實性。當時的醫學研究主要學習希波克拉底、蓋倫和阿維森納的著作，死記硬背權威著作的教條，忽視實踐，因此醫學的進步非常小。此外，中世紀的歐洲流行病傳播猖獗，其中以鼠疫、麻風病和後來的梅毒最為流行。13世紀的麻風病在歐洲最為猖獗，平均每400人中就有壹個病人，經過嚴格隔離才阻止了傳播，這也促成了歐洲醫院的建立。1346 年歐洲鼠疫大流行，促使威尼斯港實行檢疫，後來倫敦、巴黎等地也頒布了壹些預防傳染病的法規。阿拉伯醫學 7、8 世紀，許多國家和地區（或原屬拜占庭帝國），如敘利亞、埃及、小亞細亞、北非和比利牛斯半島都屬於伊斯蘭封建政權，即所謂的 "阿拉伯哈裏發國"。阿拉伯繼承了古希臘和古羅馬的文化，同時與東方的商業運輸頻繁，並吸收了印度和中國的文化。因此，它成為連接歐亞各民族文化的橋梁。希臘文和拉丁文的主要哲學、科學和醫學著作被翻譯成阿拉伯文。阿拉伯在天文學、數學、化學、農業、建築和醫學方面取得了巨大成就。阿拉伯醫學指的是使用阿拉伯語地區的傳統醫學。從公元 8 世紀到 12 世紀，該地區的醫學非常發達。阿拉伯在化學、藥理學和配制藥物的藝術方面非常成功。當時的化學被稱為 "煉金術"。煉金術有兩個目的：第壹，將賤金屬變成貴金屬；第二，煉制長生不老藥。煉金術的目的雖然荒唐，但經過無數次試驗，建立了化學的壹些基本原理，發現了許多對人類有用的物質和對醫學有用的化合物，還設計和改進了許多實驗方法，如蒸餾、升華、結晶、過濾等。這些都極大地豐富了藥物的制備方法，促進了藥學事業的發展。阿維森納（980-1037 年）是中世紀偉大的醫生，是世界醫學史上傑出的醫生之壹，也是著名的百科全書式的思想家。他最有名的醫學著作是《醫學大全》，該書曾多次被翻譯成拉丁文，在很長壹段時間裏，《醫學大全》是學醫必讀的指導書。在治療方面，阿維森納非常重視藥物治療，他在《醫學大全》中用了大量篇幅論述藥物治療。他不僅使用希臘和印度藥物，還使用中藥。他還使用泥療、水療、日光浴療法和空氣療法。在診斷方面，他非常重視切脈，並區分了 48 種脈象。中醫學也通過阿拉伯傳入西方。