1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到百分之65、百分之75;
2、壹級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到百分之75到百分之80;
4、三級醫療機構補助比例提高到百分之55到百分之60;
5、省三級醫療機構補助比例提高到百分之55;
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的百分之70,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到百分之70。
醫保報銷範圍:
1、醫保範圍內住院醫療費用保險責任,經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後仍由個人負擔的醫保目錄內部分費用,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。100萬保額,1.5萬元免賠,報銷比例80%,連續參保報銷比例上調為85%;
2、醫保範圍外住院醫療費用保險責任,經由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後仍由個人負擔的醫保目錄外部分費用,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。100萬保額,1.8萬元免賠,報銷比例60%,連續參保報銷比例上調為65%;
3、門診特定高額藥品費用保險責任,在定點醫院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。70萬保額,26種藥品,與指定罕見病門診藥品/住院醫療保險費用保險責任***用2萬元免賠,賠付比例80%;
4、指定罕見病門診藥品/住院醫療保險費用保險責任,在定點醫院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。30萬保額,12種藥品,與門診特定高額藥品費用保險責任***用2萬元免賠,報銷比例70%。
綜上所述,緊密銜接基本醫療保險 (包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險)、普惠價格等特點。側重保障因重大疾病、意外傷害導致的高額醫療費用,對重大疾病的保障更加充分。與壹般的商業保險比,對被保險人的年齡、職業均無限制、健康條件也要求更寬容。同時,擴充了醫保目錄外的20種高額特定藥品及10種指定罕見病藥品的治療費用。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。