如果鉀離子濃度過高,輸註速度過快,很可能出現壹過性高鉀血癥,導致患者心率加快、心悸,嚴重時甚至心臟驟停。因此,靜脈補鉀時,鉀離子濃度不宜過高,速度也不宜過快。同時,應及時監測血鉀水平。
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擴展數據
用生理鹽水治療代謝性堿中毒無效。
1.鹽皮質激素分泌過多:原發性鹽皮質激素過多可增加腎臟遠曲小管和集合管對Na+和H2O的重吸收,促進K+和H+的排泄。
因此,醛固酮過多可導致H+經腎臟丟失和NaHCO3重吸收增加,引起代謝性堿中毒和低鉀血癥。此時補充生理鹽水不能糾正,故稱“氯無反應性堿中毒”。
2、缺鉀:體內缺鉀可引起代謝性堿中毒。這是因為在低鉀血癥時,細胞外液中K+濃度降低,細胞內液中K+向細胞外移動,而細胞外液中H+向細胞內移動。同時,腎小管上皮細胞K+缺乏可導致H+分泌增加。
所以H+-Na+交換增加,HCO3-重吸收增加,所以發生代謝性堿中毒。此時,患者的尿液仍呈酸性,稱為矛盾性酸尿癥。治療時要補充鉀鹽,單用氯化鈉溶液不能糾正這種代謝性堿中毒。
3.堿性物質輸入過多:可見消化性潰瘍患者長期攝入過多的NaHCO3,現在這類藥物很少用於治療消化性潰瘍,因此這種原因引起的堿中毒很少見。大量碳酸氫鈉和儲存的血液可引起醫源性代謝性堿中毒,因為血液中的檸檬酸鹽抗凝劑可通過代謝產生過多的HCO3-。