1、什麽是霧化器
霧化器主要是指氣溶膠吸入療法。所謂氣溶膠,就是懸浮在空氣中的微小固體或液體顆粒。因此,霧化吸入療法是利用霧化作用將藥物(溶液或粉末)分散成微小的液滴或顆粒,使其懸浮在氣體中,進入呼吸道和肺部,達到清潔氣道、濕化氣道、局部治療(解痙、消炎、祛痰)和全身治療的目的。
霧化治療操作簡單,易於接受,局部用藥,副作用少,越來越多地被應用於臨床。對於哮喘、支氣管炎、鼻炎、咽炎、感冒、祛痰、咳嗽、肺氣腫等呼吸系統疾病都有很好的治療效果。
2、霧化治療的副作用
霧化只是起到對癥治療的作用,副作用不大,但病因不明確再做霧化是徒勞的。建議首先明確診斷!
三、霧化治療註意事項
1、體位:治療前將痰咳出,以免妨礙霧滴的深入。霧化吸入時取坐位、半坐位或側臥位,盡量避免仰臥位,必須仰臥時床頭要擡高30°。治療時患者需采取緩慢深吸氣,吸氣結束時稍停片刻,可使霧滴吸入更深。
2、藥量:霧化溶液每日新鮮配制。壹般每次吸入10~20分鐘,每天2~3次,療程1~2周。吸入時必須從小劑量開始,待適應後再逐漸增加劑量,直至吸入全部藥液。開始時劑量不要過大,因為大量冷霧急劇進入氣道會使氣道平滑肌痙攣,導致呼吸困難,加重呼吸困難。
3、長期霧化吸入治療的患者,霧化使用量壹定要適度。如果霧化過多,可導致痰液增多,危重病人神誌不清或咳嗽反射減弱,常因痰液不能及時咳出而加重病情甚至死亡。如果濕化不夠,就難以達到治療目的。
4、觀察:霧化吸入的水蒸氣能很好地濕潤氣道,但噴出的霧氣有壹定的壓力,排斥了口鼻周圍的空氣進入呼吸道,減少了氧氣的吸入。因此,對於有哮喘、呼吸困難和嚴重缺氧的患者,以及肺炎合並心力衰竭者,必須先改善上述癥狀,增加吸氧量後再予以霧化吸入,且吸入時間宜短不宜長,每次5分鐘左右,以防因此而加重缺氧狀態。霧化吸入期間,要註意觀察病情變化。如出現咳嗽、氣促等癥狀,應立即停止霧化吸入,加大吸氧量,拍背、喝水,待癥狀緩解後再考慮下壹步霧化吸入治療。同時,檢查霧化液溫度、劑量和體位是否合適,並進行必要的調整。治療後1~2小時內註意拍打患者胸背部,鼓勵患者咳嗽。
5、有些用於霧化吸入的藥物,如痰液易吸凈,必須榻平、壹-糜蛋白酶、高滲鹽水等不能刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣,支氣管哮喘患者特別容易發生。因此,有必要提前或同時吸入支氣管擴張劑。尤其是哮喘持續狀態的患者更應格外註意。
6、註意防止藥物吸收引起的副作用或毒性作用,如異丙腎上腺素易引起心律失常。
7、長期過多使用生理鹽水霧化吸入,會因鈉吸收過多而誘發或加重心力衰竭。
8、為避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染,應做到:霧化器使用前必須嚴格消毒,每天更換壹次;不使用時,整個系統內應無液體存放,以免細菌滋生;霧化治療時應使用無菌溶液。
9、註意防止在局部吸入某些藥物(如氨茶堿、慶大黴素等)的同時,全身治療也使用同類藥物,造成毒性疊加的嚴重後果。
四、霧化治療的優缺點
1、小劑量霧化吸入(SVN)
優點:可連續或反復給予較大劑量;較少需要患者呼吸協調動作;無需氟利昂作為增效劑。
缺點:容易汙染霧化器,導致交叉感染和院內感染;價格昂貴;吸入藥物浪費嚴重;對吸入藥物有壹定的選擇性;需要高壓氣流作為助推器;治療時間較長。
2、計量吸入器
優點:方便。價格較低。
缺點:患者需要協調呼吸動作;口咽部有更多氣溶膠沈積;難以提供較大劑量的藥物;對藥物有壹定的選擇性;患者有可能濫用;使用氟利昂作為助推器。
3、計量吸入器加霧化儲存
優點:不需要患者協調呼吸;口咽部氣溶膠沈積較少;霧化吸入的療效提高。
缺點:攜帶霧化器不便;與單獨使用計量吸入器相比成本增加。
4、幹粉吸入器
優點:不需要病人呼吸協調;病人呼吸啟動噴霧;不需要氟利昂作為增效劑。
缺點:需要較大的吸入氣流;藥物有壹定的選擇性;不能用於機械通氣病人;難以提供較大劑量的藥物。