結核性腦膜炎對孩子智力有影響嗎？
結核性腦膜炎是兒童結核病中最嚴重的疾病之壹，是全身性結核病的壹部分，由結核分枝桿菌通過血液循環進入腦組織引起。
結核性腦膜炎的早期表現是孩子精神狀態的改變，比如安靜的孩子變得焦躁不安，愛哭，或者活潑的孩子變得遲鈍，不喜歡遊戲。還可能出現低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安和消瘦，年齡較大的兒童可能會抱怨頭痛。如果病情嚴重，孩子頭痛持續加重，嘔吐加重可變為噴射，逐漸喜歡睡覺，也可出現抽搐。抽搐停止後，孩子是清醒的。病情加重時出現昏迷、頻繁抽搐、肌肉松弛、四肢麻痹等癥狀。也會出現呼吸不規律，部分患者死亡。
結核性腦膜炎如不及時或不規範治療，可出現腦積水、腦出血、肢體癱瘓、癲癇、失明、智力低下等嚴重後遺癥。
預防結核性腦膜炎最基本的方法就是防止孩子被結核病感染。兒童應接種疫苗，出生後接種卡介苗，每3 ~ 4年補種壹次，並避免接觸結核病人。當孩子出現反復低燒和難以治愈的咳嗽時，要去醫院拍胸片。如果他們被診斷為結核病，他們應該得到徹底的治療，以防止它擴散到大腦。如果孩子出現長期低燒、精神狀態改變、持續頭痛、嘔吐等情況，要去醫院檢查腦脊液。如果確診為結核性腦膜炎，要進行徹底正規的治療，減少後遺癥的發生。
化膿性腦膜炎會影響孩子智力嗎？
化膿性腦膜炎是兒童常見的由各種化膿性細菌引起的腦膜炎。主要癥狀是發熱、頭痛、嘔吐、易怒。神經系統檢查和腦脊液檢查異常。因為孩子抵抗力弱，血腦屏障發育不完善，細菌容易進入大腦神經系統。壹般敗血癥是因為身體其他部位感染，細菌進入大腦。部分由於中耳炎和頭部外傷後的感染，細菌直接進入腦膜。
兒童期起病急，高熱可達39℃以上。兒童經常抱怨嚴重頭痛、精神差、疲勞、食欲不振和經常嘔吐。起病時患兒意識清醒，病情進展可導致嗜睡、意識模糊、言語混亂、不能正確辨別方向、抽搐、昏迷。嚴重者發病後24小時內出現抽搐、昏迷。如果不及時治療，病情進展，孩子脖子僵硬，頭後仰，背部僵硬。孩子整個身體像“弓”壹樣向後彎曲，醫學上稱之為角弓內翻。孩子也會出現呼吸不規律，甚至呼吸衰竭，有的孩子皮膚上有出血點。
因為囟門沒有閉合，骨折可以劈開，所以癥狀出現的比較晚。首先，有發燒、呼吸道感染或腹瀉的癥狀。後來有嗜睡、煩躁、驚嚇、尖叫、眼睛註視。有時，他們開始用手和搖頭，這往往會在抽搐時引起家長的註意。
由於病變可引起腦膜粘連和腦實質損傷，可出現顱神經麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇、智力低下等後遺癥。
本病的治療主要是根據腦脊液塗片和培養尋找細菌，根據藥敏試驗選擇有效的抗生素。抗生素要早用，用量大，療程足，減少後遺癥的發生。還要對癥治療高熱，控制驚厥，降低顱內壓，減輕腦水腫，使用激素減少顱內炎癥和粘連。？
由於治療不及時或不徹底，有的孩子可能會出現智力低下，有的孩子可能會失明、聽力下降，間接影響孩子的智力發育，所以要積極預防。孩子要加強營養，鍛煉身體，增強抵抗力。在腦炎流行期間，應盡量少去公共場所，避免與患病兒童或成人接觸，感染後應盡快去醫院治療。治療應該徹底，以防止敗血癥甚至化膿性腦膜炎的發展。
腦膜炎
腦膜炎可包括硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。硬腦膜炎常繼發於顱骨感染。自從抗生素的廣泛使用，這種疾病的發病率已經大大降低了。軟腦膜炎，包括蛛網膜和軟腦膜炎，相當常見。所以，目前腦膜炎其實指的是細腦膜炎。大多數腦膜炎是由病原體引起的，腦膜炎球菌引起的流腦是最主要的類型。少數是刺激性化學物質引起的(如普魯卡因和甲氨蝶呤)。腦膜炎有三種基本類型:化膿性腦膜炎、淋巴細胞性腦膜炎(多由病毒引起)和慢性腦膜炎(可由結核分枝桿菌、梅毒螺旋體、布魯氏菌和真菌引起)。這壹節集中討論化膿性腦膜炎。
1.急性化膿性腦膜炎急性化膿性腦膜炎是軟腦膜的壹種急性炎癥，大量炎性滲出物積聚在蛛網膜下腔。其中流行性腦膜炎在冬春季流行，其他病原體的腦膜炎為散發。
病因和發病機制
急性化膿性腦膜炎的病原菌種類因患者年齡而異。腦膜炎球菌感染是青少年患者的主要感染。該細菌存在於患者和攜帶者的鼻咽部，通過飛沫經呼吸道傳播。細菌進入上呼吸道後，大部分只是引起局部炎癥，成為健康攜帶者。只有少部分身體抵抗力低的患者，細菌才能從上呼吸道粘膜侵入血流，並在血液中繁殖，到達腦膜後引起腦膜炎。冬春季可形成流行，稱為流腦。
新生兒腦膜炎最常見的原因是大腸桿菌，大多數感染來自產道。由於體內缺乏可以中和細菌的IgM，入侵的大腸桿菌可以大量繁殖並致病。
流感腦膜炎多見於3歲以下的嬰兒。肺炎球菌腦膜炎常見於兒童和老年人，其中兒童的腦膜感染大多來自中耳炎，而在老年人中，它往往是大葉性肺炎的並發癥。
病理變化
目測腦膜高度擴張充血，蛛網膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋於腦溝和腦回，使結構模糊，邊緣輕度病變區可見沿血管分布的膿性滲出物。在滲出物較少的區域，軟腦膜常略混濁。膿性滲出物可累及腦凸面附近的矢狀竇或腦底部的視交叉和鄰近的腦池。由於炎癥滲出液的阻塞，腦脊液循環受阻，可引起不同程度的心室擴張。
鏡下蛛網膜血管高度擴張充血，蛛網膜下腔增寬，大量中性粒細胞和纖維蛋白滲出，少量單核細胞和淋巴細胞浸潤。用革蘭氏染色法，可以在細胞內外發現致病菌。腦膜和腦室附近的腦組織小血管周圍可見少量中性粒細胞浸潤。嚴重者可累及動靜脈壁，發生血管炎和血栓形成，可導致腦實質出血性梗死。
臨床病理關系
急性化膿性腦膜炎除發熱和其他感染性全身癥狀外，常出現壹系列神經系統癥狀，具體如下:
(1)顱內壓增高的癥狀:頭痛、噴射性嘔吐、兒童前囟脹滿等。這是由於腦血管充血，蛛網膜下腔滲出物堆積，膿性滲出物堵塞蛛網膜顆粒，影響腦脊液吸收。如果伴有腦水腫，顱內壓增高更明顯。
(2)腦膜刺激癥狀:落枕。炎癥累及脊神經根周圍的蛛網膜、軟腦膜、軟腦膜，使神經根在通過椎間孔時受到壓迫，頸部或背部肌肉活動時可引起疼痛。頸強直是上述情況下頸部肌肉的壹種保護性痙攣狀態。在嬰幼兒中，腰部背部肌肉的保護性痙攣可導致鼻衄的跡象。此外，陽性Kerning征(屈髖伸膝征)是腰骶神經後根的炎癥和壓迫所致。屈髖伸膝試驗時，坐骨神經被牽拉，腰神經根因壓痛呈現陽性體征。
(3)腦神經麻痹:基底部腦膜炎累及從該處顱骨出來的第ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ、ⅶ對腦神經，從而引起相應的神經麻痹癥狀。
(4)腦脊液變化:壓力上升，混濁不清，有大量膿細胞，蛋白質增多，糖減少。通過塗片和培養檢查可以找到病原體。腦脊液檢查是診斷本病的重要依據。
結果和並發癥
由於及時治療和應用抗生素，大多數患者可以治愈，死亡率從70%到90%降低到50%以下。若治療不當，病變可由急性轉為慢性，並可出現以下後遺癥:①腦積水:由於腦膜粘連和腦脊液循環障礙所致；②腦神經損傷和癱瘓:如耳聾、視力障礙、斜視、面癱等。③腦底部血管炎導致管腔阻塞，導致相應部位腦缺血、梗死。
暴發性腦膜炎球菌敗血癥是暴發性流行性腦脊髓膜炎的壹種，多見於兒童。該病起病突然，主要表現為外周循環衰竭、休克和皮膚出現大片紫色疤痕。同時有嚴重的雙側腎上腺出血和腎上腺皮質衰竭，稱為Waterhouse-Friederichsen綜合征。其機制主要是內毒素大量釋放引起的彌漫性血管內凝血。患者腦膜稍有變化，病情兇險，壹般在發病24小時內死亡。
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