這幾年我國不斷完善基本醫療保險制度,參保醫保的民眾也越來越多。不過還是有很多職工不清楚職工醫療保險的報銷比例是多少,我今天給大家簡單介紹,壹起來了解壹下吧。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!
上班族看過來,單位醫療保險報銷比例介紹
根據相關規定,城鎮所有合法用人單位,包括事業單位、企業、機關、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要按規定參保職工醫保。
1.職工醫保報銷比例
參保職工仍在職的,住院產生的醫療費用在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由醫保基金和個人***同承擔。個人承擔的比例分別是壹級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半。壹個自然年度內,醫保基金最高支付限額為5萬元;醫療救助基金最高支付限額為17萬元。
2.退休職工醫保報銷比例
退休職工就醫產生的醫療費用在起付線以上、最高支付限額以下符合基本醫療保險支付範圍的住院醫療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
3.職工醫保使用規定
職工醫保個人賬戶裏的資金不得用於其他用途,只能用於本人的醫療健康支出;參保人員個人賬戶也可以用於在定點零售藥店購買規定範圍內的藥品和醫療器械。今後參保人員可持社會保障卡在定點零售藥店購買所有藥準字號藥品和醫療械字號醫療器械。
綜上所述,參保職工住院時,個人承擔的比例分別是壹級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%。此外,甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%。
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