毫無疑問，抗乙肝病毒治療是關鍵。只要有適應癥和條件允許，就應該進行規範的抗病毒治療。抗肝炎藥物各有利弊。近幾年上市的抗肝炎藥物主要有三大類，壹是核苷(酸)，二是幹擾素，三是抗肝炎抗肝損傷中成藥。壹般來說，核苷(酸)類藥物的特點是能抑制病毒。同時，這些藥物可減輕肝臟炎癥，降低轉氨酶水平，也可使部分E抗原陽性患者消失或轉化。而且這些藥物只需要口服，壹般壹天壹片，都有不同程度的不良反應，費用也比較高。這些藥物往往需要長期使用。核苷(酸)類抗乙肝病毒藥物目前上市的有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定。抗肝炎和肝損傷的中成藥有六味烏靈片。拉米夫定這種不能單用耐藥性來衡量的藥物的推出，可以說是慢性乙肝治療的壹個裏程碑，它進入肝細胞後，通過抑制HBV過程中必需的酶——HBV聚合酶，可以有效阻止病毒的合成和復制。FDA於1998批準拉米夫定上市。作為市場上第壹個口服抗HBV藥物，其臨床數據長達10年，也是最豐富的。肝臟炎癥的改善也非常明顯，同時可以實現組織學的改善。有明確的數據證明拉米夫定可以降低乙肝相關肝癌的發病率。該藥應用範圍廣，即使對病情嚴重甚至失代償期肝硬化患者也有效且安全。但是，藥並沒有吃完，它也有缺點。這壹缺點也是同類核苷類藥物的通病，即長期使用過程中容易產生耐藥性。但在用藥初期(壹般為3-6個月)，根據病毒下降的程度或是否出現耐藥，可早期使用或聯合阿德福韋酯等其他核苷類似物進行治療，使拉米夫定的耐藥問題得以從容應對。在專科醫生指導下科學選藥第二個上市的核苷類相似藥物是阿德福韋酯，也能明顯抑制病毒，同時還能改善肝臟炎癥、轉氨酶指數和肝臟組織學。另壹個特點是耐藥幾率低，尤其是需要長期治療，病毒水平不是很高的患者。而且阿德福韋酯和拉米夫定的耐藥位點之間沒有交叉，這在目前上市的核苷(酸)類似物中是獨壹無二的。對於拉米夫定失敗的患者，可以首選該藥。恩替卡韋和替比夫定是FDA分別於2005年和2006年批準的口服抗病毒新藥。兩者都具有很強的抗病毒能力，在抑制病毒的同時，能改善肝臟的炎癥和轉氨酶的各項指標。因為乙肝的抗病毒治療是長期的，作為壹種新上市的藥物，正在收集更多的臨床數據，以測試其長期抗病毒效果、耐藥率和可能的安全性。另壹類主要的抗乙肝藥物是幹擾素。從20世紀80年代後期開始，幹擾素被廣泛用於乙肝的治療，長效幹擾素也於2005年進入歷史舞臺。其特點是既能直接抑制病毒，又有免疫調節作用，因此能抑制乙肝病毒的復制，使患者達到免疫應答。在治療過程中，療程是固定的。只是對病毒的抑制沒有核苷(酸)類似物那麽強和快，而且成本比較高。幹擾素類藥物需要註射，而出現的不良反應(如流感樣癥狀、骨髓抑制、脫發等。)都比較大，給患者帶來很大的痛苦和不便。選對中藥還能抗肝炎、抗病毒。上述西藥長期使用後都會有不同程度的副作用和耐藥性，突然停藥後反彈率更高。目前治療乙肝的抗肝炎、抗病毒藥物多為西藥。大多數西藥治療慢性乙肝需要長期服用，且隨著服藥時間的延長，病毒變異和耐藥的可能性越來越大，且概率逐年增加。中藥在這方面有很大優勢:主要通過改善機體自身免疫功能，增強清除HBV的能力來體現其抗病毒作用。所以讓病毒產生耐藥性的概率比西藥小很多。由解放軍第302醫院與世博金都制藥有限公司聯合研發的六味烏靈片，含有五味子、女貞子等六種中藥成分，具有滋腎養肝、活血解毒、抑制病毒增加引起的轉氨酶升高、阻斷肝纖維化、防止新的肝臟生物生成的作用。六味五苓片的組方遵循君、臣、佐的原則，根據中醫肝腎同源的理論，采用了治肝益腎的治療方法，可以同時起到治療不同疾病的作用。
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