醫保報銷條件:
1.
1、在定點醫療機構就醫報銷,首先要在定點醫療機構或基本醫療保險規定的藥店就醫或購藥,方可報銷,否則不能報銷;
2、在社保目錄內就醫報銷,需在社保目錄內就醫或購藥,方可報銷。
3、參保人員發生的醫療費用,首先要達到社保規定的起付線,超過起付線的部分,在限額內的醫療費用才可以報銷,由基本醫療基金統壹支付。基本醫療基金統壹支付比例。
所需材料如下:
1.參保人有效身份證或社會保障卡原件;
2.門診病歷、檢查檢驗結果報告單等醫療資料原件;
3.經辦人申請的,需提供經辦人身份證原件;
4.定點醫療機構專科醫生出具的疾病診斷證明書;
5.定點醫療機構專科醫生出具的疾病診斷證明書原件;
6. 疾病診斷證明書原件;
5.電腦打印的門診費用清單原件或醫生開具的繳費處方原件;
6.財政、稅務統壹核發的醫療機構門診收費收據原件。
小結,報銷時使用的醫保材料需要包括醫院的病歷,需要醫生填寫病歷並開具出院證明;還需要醫療費用的總賬,包括藥費、住院費、手術費、營養費、醫藥費等醫保規定可以報銷的費用,另外還需要本人的身份證及復印件等。
法律依據:
《中華人民**國社會保險法》第十條
保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務的協議。投保人是指與保險人訂立保險合同,並有義務按照合同約定繳納保險費的人。
保險人是指與投保人訂立保險合同,並按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的人。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。