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什麽情況下要吃抗生素?

謹慎、合理使用抗菌藥物(通常也稱為“抗生素”)的全民意識近年來有了很大提高,但新冠病毒引發的呼吸道癥狀較普通感冒嚴重、持續時間可能更長,是否需要使用抗生素,尚有不同的認知。那麽,什麽情況要吃抗生素?如何判斷是否繼發細菌感染?對此,復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所王明貴主任醫師、王楚寧醫師進行了解答。

疑問壹:抗生素可以治療或預防“新冠”嗎?

答:病毒和細菌是兩類截然不同的微生物,細菌的大小約是病毒的1000倍,它們的結構與生長方式完全不同,因此藥物治療原理也不同,用來消滅細菌的“抗生素”,對清除新冠病毒是完全無效的。

細菌和病毒都會造成呼吸道感染,也均會出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀,所以正確的診斷非常重要。當前在出現上述呼吸道感染癥狀時,可以居家“新冠抗原自測”來判斷自己是否屬於新冠病毒感染。

疑問二:得了新冠,什麽情況下需要抗生素治療?

答:壹旦感染新冠病毒,多數情況下無需使用抗生素。“新冠病毒感染”通常是“自限的”,通過充分的休息與適當的對癥治療,三五天內發熱及全身癥狀均會有明顯緩解。

但當新冠合並細菌感染時,需考慮予以抗生素治療合並的細菌感染。感染了新冠病毒後,局部呼吸道黏膜損傷,免疫功能受損,可能出現繼發細菌感染,多發生於老年人、有基礎疾病(如糖尿病)的人群。繼發細菌感染的主要表現有:發熱時間長,如5天或以上;咳較多的黃膿痰、膿涕等;查血白細胞及中性粒細胞比例高,新冠等病毒感染白細胞通常不高或偏低,但也有升高的;其他檢查如胸部CT提示有細菌感染可能;痰細菌培養陽性。

是否繼發細菌感染不是很容易鑒別,需要到醫院檢查確定後,才考慮予以抗生素治療。可以使用的抗菌藥有青黴素類如阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸(需要做青黴素皮試)、頭孢菌素類、莫西沙星等。

疑問三:新冠病毒感染期間,原來使用的抗生素是否要停藥?

答:如因原有感染性疾病(如尿路感染等)正在服用長療程抗生素,無需因新冠病毒感染而停用抗生素,以免原有感染病復發,加重身體負擔。通常抗生素不影響新冠藥物的使用,與其他藥物的相互作用不大。可以閱讀藥品說明書,重點關註使用藥物的不良反應、與其他藥物同時使用時的藥物相互作用等內容。

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