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醫保報銷自費和自付是啥意思

以前無論是職工醫保還是居民醫保,患者就診後,都需要持相關單據到醫院醫保窗口核對蓋章,然後到收費窗口進行人工結算。

現在通過互聯網技術,國家把這個流程放到網上,直接網上結算,醫保報銷的錢直接扣,病人需要的錢直接通過單據列出來。

但是,我們看到的醫療費用單據中,通常會出現“自付”和“自付”這兩個詞。這個妳可能不太了解。

那麽,醫療費用單據中的自付和自付到底是什麽意思呢?醫保怎麽報銷?

醫療費用單據中的自付和自付到底是什麽意思?

自費費用通常是指被保險人就醫或購藥時發生的不在醫保基金支付範圍內或超過醫保限制、應由被保險人自行負擔的醫療費用。

丙類藥品和部分醫保主目錄範圍外的診療項目、特殊醫用材料所發生的醫療費用,通常可以概括為自費藥品、自費項目、自費服務。

自付費用是指除自費費用外,由醫療保險基金支付或符合醫療保險限制的費用,由各種醫療保險基金按規定的金額或比例支付,再由被保險人按規定承擔的費用。

現金支出通常細分為現金支出和非現金支出。

單付:在醫保支付範圍內,個人按比例承擔的費用,包括起付線以下和封頂線以上的費用。

自費2:指醫保範圍內自費的藥品、檢查、治療、材料,其中需要個人先負擔的部分。

比如醫保目錄範圍內的乙類藥品,壹般需要個人先承擔壹定比例的費用,其余部分由醫保按比例報銷。

其中個人先承擔的壹部分費用是自付,醫保按比例報銷後剩下的壹部分費用是自付。

簡單來說,自付就是醫保不報銷的費用,自付就是醫保報銷範圍內個人按比例承擔的費用。

醫保怎麽報銷?

醫保報銷主要跟三部分有關,起付線,封頂線,報銷比例,決定了妳的醫保能報銷多少。

無論是門診還是住院,都有壹個起付線,壹般在幾十到幾千元不等。

壹旦就醫費用不超過起付線,醫保就不報銷。

醫保報銷除了起付線,還有封頂線。

也就是說,醫保不報銷所有超過起付線的費用,超過封頂線的也不報。

起付線和封頂線之間的費用才是真正的醫保報銷範圍,但這部分費用也需要按比例報銷。詳情請參考上述自付費用。

報銷比例主要與被保險人的年齡、醫療機構、退休有關。根據不同情況,報銷比例不同。

壹般來說,年齡越大,報銷越多,就診的醫療機構級別越高,報銷比例越低。

寫在最後

雖然醫療保險可以報銷我們看病產生的部分費用,但仍然不足以保障我們的壹生。因此,有必要有我們自己的商業補充醫療保險。

相關問答:先自費後醫保怎麽報銷回答 您好,先自費後醫保報銷分情況的 ?情況壹:住院時忘記帶社保卡或者醫保卡相關證件,可以後續補充相關證件轉為醫保; ?情況二:住院時沒有開具證明導致暫時自費住院的,後續補好證明即可轉為醫保住院; ?情況三:因為醫保卡欠費導致的暫時自費住院,待補齊費用後可以轉為醫保住院。 ?先自費後醫保報銷所需的材料與當地政策有關,建議咨詢當地醫保中心獲得詳細準確的信息 更多3條 ?

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