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壽光市醫保局業務咨詢電話壹覽(壽光醫保局電話)

壽光市醫保局業務咨詢電話

辦公室:5297977

單位參保繳費、關系轉移:5260608

居民醫保醫保、醫療救助、生育保險:5193862

職工醫保聯網、報銷:5193602

居民醫保聯網、報銷:5223226

醫保個人賬戶、慢性病、兩病業務:5266711

異地就醫、門診簽約:5260521

“雙通道”藥品辦理:5262052

*拓展內容

為提供更加高效優質的醫保服務,按照國家和山東省醫療保障局的統壹部署,定於2021年11月22日17:00起切換上線國家醫療保障標準化信息平臺。切換上線期間,將暫停壽光市相關醫保線上經辦服務。具體事宜公告如下:

壹、暫停服務時間

停止服務時間:

11月22日17:00時起。

恢復服務時間:

12月02日8:00時起。

二、暫停服務醫保業務

職工參保登記及轉移接續

1.系統切換停機期間,暫停辦理單位及職工的基數申報、參保登記、信息變更、增減員、醫保繳費、查詢、個人賬戶劃撥等業務;暫停辦理城鄉居民醫保參保登記、信息變更、繳費、查詢等業務,待系統切換完成將逐步恢復辦理。

2.職工基本醫療保險關系轉移接續。職工基本醫療保險關系轉入,正常收取《基本醫療保險參保憑證》《基本醫療保險轉移類型變更信息表》並進行整理造冊,待系統切換完成後將集中進行業務辦理。職工基本醫療保險關系轉出,在系統切換停機期間暫停辦理,待系統切換完成將逐步恢復辦理。

醫保定點醫藥機構門診、住院醫療費結算

1.門診慢性病用藥費用結算。系統切換停機期間,參保人員需要在門診慢性病定點醫療機構購藥的,可以在停機切換前,依據病情按照相關規定到定點醫藥機構提前開具壹個月的用藥量,確保日常用藥不間斷。系統切換停機期間開藥、治療的,參保患者可以先全額支付醫療費用,待系統切換完成後,本人持醫保卡或身份證、繳費單據到原就診購藥定點醫藥機構進行退費並重新補錄有關費用,實行聯網結算。如果醫療機構不能實現退費再補錄結算的,參保患者可提供發票、費用明細、慢病處方復印件、銀行卡等材料,到參保地經辦機構實行手工報銷。

2.住院醫療費結算。系統切換停機期間出入院的,可以繳納押金後入院治療,由定點醫療機構做好患者信息登記,並同時向參保患者做好解釋工作,待系統切換完成,恢復正常聯網後,醫療機構通知本人持醫保卡或身份證、繳費單據到原就醫醫院進行補錄費用,實行聯網報銷結算,多退少補。對特殊情況確實無法補錄再結算的,由個人全額墊付醫療費用,待系統切換完成後提供發票、費用明細、病案首頁、銀行卡等材料,到參保地實行手工報銷。

3.普通門診統籌費用結算。系統切換停機期間,參保人員需在普通門診統籌定點醫療機構就醫購藥的,由個人全額墊付醫療費用,待系統回復後持醫保卡或身份證以及就醫購藥費用單據,到定點醫療機構進行補錄結算。

異地就醫

1.異地就醫備案。系統切換停機期間,需辦理異地就醫備案的,分兩種情況處理:壹是系統上線運行後仍未出院的可補辦備案手續,出院時直接在就醫地聯網醫院進行結算;二是已備案但未能直接聯網結算的,或在停機期間出院未能及時備案的,產生的醫療費用由參保人全額墊付,回參保地醫保經辦機構按規定手工報銷。

2.零星報銷。回參保地醫保經辦機構按規定進行手工報銷時需提供正規收費票據、費用明細、出院記錄或診斷證明等相關材料。

門診慢性病病種待遇認定

系統切換停機期間,正常受理門診慢性病申報材料,待系統切換完成後集中確認鑒定結果。

職工長期護理保險待遇結算

系統切換停機期間,長護待遇申請不受系統限制,可以正常提交申請,如需辦理建床或撤床手續的,暫停辦理,待系統上線恢復後由定點護理機構補錄結算信息,按照實際建床/撤床時間進行結算。

網辦、掌辦業務

系統切換停機期間,暫停網辦、掌辦業務查詢及辦理,待系統切換完成後將逐步恢復辦理。

個人賬戶劃撥及刷卡消費業務

系統切換停機期間,暫停個人賬戶劃撥業務和社保卡刷卡、醫保電子憑證支付等消費服務。待系統切換完成後將逐步恢復辦理。

三、其他事項

系統切換期間,請參保人、參保單位合理安排醫保業務申辦時間,按定點醫藥機構的指引做好購藥就醫安排。如有疑問可向醫保經辦機構咨詢。

在此過程帶來的不便,敬請廣大參保人諒解。

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