2021年3月起,新的國家醫保藥品目錄正式實施。經與藥品生產企業協商,藥品降價50.64%,此次新納入醫保目錄的藥品有119種。事實上,截至2020年底,已有12個省市成為試點城市,此次新增試點城市***27個。試點省市包括:北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、雲南、四川、貴州、西藏、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、青海、寧夏、新疆四川、貴州、西藏只有部分總體規劃區域。
1、2021年異地就醫醫保報銷三項新變化:明確住院起付標準省級基本醫療保險參保職工在醫保壹級、二級、三級醫療保險定點醫療機構住院,住院起付標準分別為500元、650元和800元。職工壹年內在同級醫療機構多次住院,最後壹次住院的醫療費用超過起付標準的,按其起付標準依次減按20%。所在醫療機構,最低不低於200元。
2、調整非本地住院患者報銷比例。參加省級基本醫療保險的參保職工,按照省級醫療保險有關規定辦理異地就醫後,在京、津、京三甲醫療保險定點醫療機構住院治療。上海、廣州、深圳京津兩地納入省級醫保指定互認範圍的醫療機構除外,基本醫保住院報銷比例每繳費降低10個百分點部分; “京津滬廣深”定點壹級、二級醫療保險或“京津滬廣深”以外的遠程醫療保險定點醫療機構住院報銷比例不降低”。
3、調整住院報銷比例省級基本醫療保險最低繳費標準高於住院起征點的,醫保統籌基金報銷比例調整為:在職人員首次在定點醫療機構住院的、二、三級,統籌基金支付金額為3萬元,政策範圍內的報銷比例為91%、88%和83%;總體基金支付30000-70000元,政策範圍內的報銷比例為93%、90%和85%;總體基金支付70000-200000元,政策範圍內的報銷比例為95%、92%和87%。上述支付環節,醫療保險離退休職工的報銷比例再提高1個百分點。
4、不同省份之間的是不同的。建議根據投保地的不同進行病歷備案。如果想知道是否需要備案,可以通過國家醫保局公眾號點擊下方導航欄中的“公***衛生”和“公眾查詢”。 “跨省開通普通門診費用直接結算統籌區”,選擇需要查詢的省份,點擊查詢按鈕進行查詢;或者您可以選擇咨詢當地醫療保險機構。已辦理基本醫療保險醫療、住院費用跨省直接結算備案的參保人,可同時開通普通門診費用跨省直接結算業務,無需另行備案。首先,您必須預先支付醫療費用。出院時,向醫療單位索要發票原件、用藥清單和病歷本。然後攜帶本人身份證、醫保卡、原單、用藥單、病歷本等材料到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保報銷窗口報銷。