尼莫地平是第二代DHP藥物也是用於心絞痛的藥物。雖然同樣是治療高血壓、心絞痛的藥物,但患者決定應用藥物治療後應遵循以下藥物治療原則:
(1)個體化原則:即用藥因人而異。每個病人選擇藥物應根據:各人血壓水平,升高程度和急、緩,病人有無心血管危險因素,有無靶器官損害,有無臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合並癥,註意聯合用藥的相互作用,避免使用影響降壓效果的藥物,藥物降低心血管危險的證據有多少,患者長期治療的經濟承擔能力。
(2)單藥開始。
(3)在選用任何壹種藥物開始治療時,均應使用最低劑量,以減少毒副作用。
(4)根據藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。
(5)如第壹種藥無效,血壓未能達到目標,聯合用藥優於大劑量單藥治療,故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物,而不是加大第壹種藥物的劑量。聯合用藥可達到最大的降壓效應、最少的不良反應發生率。有效的聯合用藥組合是:利尿劑+β受體阻滯劑、利尿劑+ACEI(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)、鈣離子拮抗劑(二氫吡啶類)+β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑+ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑+β受體阻滯劑。
(6)如第壹種藥物耐受性差,可換另壹類降壓藥,而不是加大第壹種藥物的劑量或加用第二種藥物。
(7)盡量選用壹天服用壹次具有24小時平穩降壓作用的長效藥物。其特點是:提高患者治療的順從性、更平穩地控制血壓、保護靶器官,減少心血管病事件的危險性。可持續24小時的降壓藥物標誌之壹是降壓谷峰比值>50%,即給藥24小時後仍保持50%以上的最大降壓效應。
(8)逐步降壓。
(9)治療無效時,應在藥物應用達到充分劑量之後再決定壹類藥物的取舍。
(10)不驟然停藥或突然停掉某壹藥物。
(11)熟練掌握並堅持使用藥物,新藥未必是最好的。
(12)盡量選用不影響情緒和思維的藥。
(13)長期治療。
中藥貝母和西藥氨茶堿同用能造成中毒;
中藥小活絡丹、香連丸、川貝枇杷露與西藥阿托品、咖啡因、654—2同用,會增強生物堿的毒性;
中藥冠心蘇合丸和西藥亞硝酸異戊酯同用,能生成含汞離子的有毒沈澱物;
中藥朱砂安神丸和西藥三溴合劑、硫酸亞鐵合用,能生成溴化汞、硫化汞等有毒物質;
中藥山楂、烏梅、五味子等與西藥磺胺類合用易引起尿閉或血尿;
中藥人參與西藥魯米那、水合氯醛等鎮靜止痙藥合用,可加強對中樞神經系統的抑制作有,嚴重者足以致命。
而中成藥六神丸、益心丹與西藥心律平、奎尼丁合用則可導致心臟驟停;
中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因合用會導致呼吸衰竭,後果十分嚴重。
因此,人們在中西藥混用時,務必要遵從醫囑,切不可魯莽行事,以免給自己的生命造成無法彌補的傷害。
另外,中藥石膏、代赭石、龍骨等與西藥四環素,中藥黃連上清丸與維生素B1,中藥麻仁丸與西藥胃舒平,中藥元胡止痛與西藥咖啡因,中藥五味子與西藥呋喃坦啶,中藥牛黃解毒片與西藥新黴素等均不宜合用。這是因為有些中西藥聯合應用,雖不足以致命,但卻會產生壹些較為嚴重的副作用,故人們必須予以高度註意,謹防自己的身體健康遭受不必要的危害。
因此,最好分開,因為西藥和中藥功能不同,而且藥理作用也不壹樣。