壹、術前醫囑內容順序:
1.計劃在X日期、X小時和X時間執行什麽操作？
2、血液準備(固定血型交叉配血等。).
3、需要進行藥物敏感試驗(如青黴素、普魯卡因等。).
4、禁食飲水時間。
5.消化道手術的腸道準備。
6.安定等藥物在夜間手術前的應用。
7.尿管、胃管的放置和手術所需器械的準備在上午進行。
8.麻醉前使用藥物，如魯米諾阿托品。
9、防止應用抗生素(現在更提倡脫皮前30分鐘應用)。
10，根據各科情況，個性化選擇特色醫囑。
二、術後臨時醫囑主要包括:
1，標本檢驗的醫囑
2、需要做化驗和其他檢查
3、補液(由生理需要+附加損耗+累積損耗組成，按所需成分計)，補血，促進成分輸血。
4、預防性或治療性抗生素的應用。
5.止血藥物止血機理不同，如止血敏、止血芳安、維生素K1、拜多辛、垂體後葉素、安絡血等，需要根據出血原因進行個體化選擇。
6、術後鎮痛，現在國際上提倡術後無痛，所以要轉變觀念，盡量讓患者無痛康復。
7.根據各科情況個性化應用特色醫囑。
三、長期醫囑內容順序:
1，護理常規:如內科護理常規、外科護理常規、婦產科護理常規、兒科護理常規等。
2.護理等級按病情分為特級護理、壹級護理、二級護理、三級護理，各有含義。請參考基礎護理方面的書籍，嘗試理解內涵。
3、如果病情嚴重，必須危重。
3.如有特殊要求，請註明體位，如半臥位、休克位等。基礎護理等書籍詳細。我在多年前臨床實習期間詳細研究過這本書，感覺收獲頗豐。
4、飲食:包括飲食層面，如流質食物、半流質食物、軟食、壹般食物。疾病飲食，如糖尿病飲食、高血壓飲食、腎病飲食等。
5.特殊觀察和監護護理:如血壓監護、脈搏監護、意識監護和瞳孔監護，並應註明監護間隔。
6、引流管、胃管、氣管切開護理。
7、特殊治療如吸氧，需註明間歇、連續；鼻導管或呼吸機。
8.治療:藥品名稱壹般用中文書寫，全稱要用拉丁文和英文書寫。比如“10%葡萄糖”不能寫成“10%GS”。不能用化學分子式，如“10%氯化鉀”、“10%KCL”。除個別復方片外，應註明劑量，如g(克)、mg(毫克)、ug(微克)、ml(毫升)、u(單位)。書寫劑量必須準確、清晰、明了，不能造成歧義。用法要詳細，如“每天靜脈滴註壹次”不應寫成“iv gtts，1/d”。治療藥物應按口服(略)、皮下註射(皮下和皮內)、肌內註射(肌內註射)、靜脈註射(靜脈註射)、靜脈滴註(靜脈點滴或靜點)依次開出。
9、靜脈輸液聯合應用時應分組滴註，必須分組書寫醫囑，應註意藥物配伍禁忌。
10，長期醫囑同時，醫生應在長期醫囑單第壹行簽字；執行過程中如需停止其中壹項內容，應在該內容後的相應位置簽名，並註明停止的日期和時間。如果停用壹組液體或其中壹種藥物，應在末尾寫上停用時間，並重新書寫。
11、臨時醫囑同壹時間的醫囑在最後壹項簽字，護士執行每壹項後應在相應位置簽字，並註明執行時間。緊急命令應該立即執行。
12、轉專業或手術後的醫囑，應在前最後壹項下用紅鉛筆劃紅線，轉專業或手術後的醫囑用藍黑筆書寫。
13、長期醫囑超過三頁需要重新編排時，護士應在最後壹項下方用紅鉛筆劃紅線，並按原開始日期順序抄寫未停止的長期醫囑。經整理的醫囑應由抄寫護士核對並簽名。