肺結核是壹種慢性傳染病，也是壹種全身性疾病，人體的各個器官都可能患肺結核。但在人體患結核病較多的器官有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等，最常見的是肺結核。由於人體抵抗力的不同，細菌毒力的大小，以及發現肺結核後治療方法的差異，肺結核可以有多種臨床類型，而各種臨床類型在患者身上所反映出來的癥狀也存在差異，但無論如何，肺結核的癥狀、表現在所有患者身上還是**** 相同的方面。下面，我們將重點介紹肺結核感染後出現的常見癥狀。
全身癥狀，壹般來說，肺結核是壹種慢性傳染病。剛開始時，由於癥狀輕微，患者感覺不舒服，壹般不予重視。當病情發展、進展時才出現癥狀，有的人抵抗力差，感染結核桿菌後數量多、毒力強，癥狀就會非常明顯。全身乏力、發熱、疲倦、乏力、心煩、食欲差，日久體重減輕，女同誌有時還會使月經不調。
1、發熱。發熱是很多疾病都會出現的常見癥狀之壹。肺結核也不例外。但肺結核的發熱，還是有其自身的特點：(1）長期低熱，壹般出現在午後和傍晚，所謂低熱，即38℃以下，清晨即可恢復正常體溫，許多病人可以完全不知道自己發熱，有的病人可以疲乏不適；（2）體溫可以不穩定，在工作中發熱而疲乏，稍事休息體溫又不能恢復正常；(3）在病情惡化和進展時，發熱明顯，特別是在肺部有其他細菌感染的情況下，可出現高熱，有時在39℃～40℃，機體抵抗力極低時結核桿菌可遍布全身，這時會出現持續寒戰、高熱；(4）女同誌月經前後可通過血流而發熱，患肺結核時，月經幹凈後發熱並不立即恢復正常。
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2、盜汗。所謂盜汗，即病人在睡眠中或醒來後全身出汗，多發生在體質較弱的兒童身上（有時正常兒童也可有此現象）。重癥肺病患者盜汗更頻繁，嚴重時衣服、被子都會濕透，患者會感到疲乏無力。
前面我們講了全身癥狀，也就是所謂的結核感染的全身癥狀。接下來，我們談談肺結核的局部癥狀。
1.咳嗽。這是肺結核最常見的局部癥狀。早期咳嗽可很輕，常以單咳，也就是我們說的半咳、無痰幹咳為主，影響工作和生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽會加重；伴有支氣管內膜結核時，咳嗽可加重，有時可發生嗆咳，對於尚未痊愈的患者，如發生支氣管移位，氣管因病變粘連被牽拉，或受周圍淋巴結壓迫使支氣管變形，可因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽就像吃了哽咽食物而嗆咳，甚至呼吸困難。
2、痰多。病初痰液不明顯，或有少量白色粘液痰，當病變擴大甚至肺內有空洞時，痰量就會增多。當有其他致病菌感染時，痰量也會增多，可出現黃色膿痰，還可伴有發熱、寒戰等全身癥狀。
3、胸痛。胸痛也是肺結核的主要局部癥狀，但壹般必須波及胸膜，特別是波及壁胸膜時，才可發生胸痛。壁胸膜是指胸腔和肺前方的結核，也就是圖 2 和圖 3 所示的壁胸膜。有時會在不確定的部位出現隱痛，這是由於神經反射的作用，不受肺部呼吸運動的影響。如果部位固定伴有刺痛，並隨著呼吸和咳嗽加重，這說明是炎癥刺激胸膜引起的，有的患者常感到肩部或上腹部疼痛，這很可能是炎癥刺激膈肌通過神經反射引起的。
4、咯血。我們經常發現有很多病人並不知道自己患了肺結核，平時有些咳嗽也不在意，發燒也不覺得，但咳嗽時發現痰中帶血、有血塊，甚至滿嘴是血，到醫院看醫生時才發現，檢查發現肺部已經有較多病竈，甚至個別已經有空洞。咯血約占患者的1/3，咯血，不是任何患者都能出現的，血是從血管裏流出來的，所以病變壹定是影響了血管壁的通透性或者直接損傷了血管，才會出現，出血量的多少取決於血管損傷的程度。我們認為，肺部病變的數量與出血量並不成正比。有的患者病竈很小，但血管受損，就會出現出血。相反，病竈多但不損傷血管，可以出血少或不出血，當然病竈多，損傷血管的機會就多，出血的機會也就多。
5、其他。肺的結構前面已經介紹得比較詳細了，正因為肺有很大的代償功能，儲備潛力很大，所以輕度病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們機體與自然環境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要依靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核的病變首先從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞時氧交換受阻、機體缺氧就會出現呼吸困難，甚至全身處於缺氧狀態，口唇發紺（舌尖可先出現紫色），長期慢性缺氧，會使手指 長期慢性缺氧會使指骨的末節指骨呈錘狀改變，也就是我們所說的杵狀指。由於全身缺氧，人體各器官組織的功能都會發生不同程度的變化。如：消化系統缺氧會發生消化不良、營養不良，大腦缺氧會發生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧會發生心絞痛等等。
肺結核的臨床表現
肺結核早期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微，易被病人忽視等，與壹般癥狀相比，除病程較長外，壹般很少有其他呼吸道感染的特征性表現。
（壹）.全身癥狀
1．發熱：見於病情進展期，表現為午後低熱（可能是經過壹天的體力活動後，組織破壞的產物吸收入血增多所致）嚴重的病人有不規則的高熱甚至稽留-消耗熱，發熱常代表結核病的活動期。
2、盜汗 入睡或醒來時全身出汗，內衣濕透。
3.疲乏、無力、精神萎靡、消瘦、食欲不振、心跳加快（與體溫壹致）月經失調。
（二）局部癥狀
1.咳嗽、咳痰
隨著病情的發展，咳嗽加重，痰量增多。痰（粘液痰--粘液痰中混有黃白色膿性小塊）
2.咯血
痰中帶血--炎癥病變，毛細血管通透性增高；
中度咯血--小血管損傷；
大咯血--空洞A破裂。
3.胸痛
位置不固定，通常比較模糊，但如果疼痛呈針刺樣，並隨呼吸運動而加劇，則表明該區域胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科是綜合病房，不是感染性疾病科，所以不收治感染性肺結核，大部分患者都是結核性胸膜炎，所以胸痛比較典型。
4.呼吸困難
肺的代償功能很強，輕、中度病變不會引起呼吸困難。
近期我國60歲以上老年肺結核患者有增多趨勢，常見血行播散型、慢纖型，重慶市青年肺結核擡頭，常見胸膜炎。很多疾病和因素對肺結核都有不利影響，糖尿病就是其中之壹，結核菌在血糖和酮體增高的情況下容易繁殖。糖尿病合並肺結核時，如果尿糖得不到控制，病變進展迅速，常伴有病理壞死和支氣管播散。妊娠對肺結核、活動性肺結核、流產起不利影響。在抗結核藥物的充分保護下，分娩時不會引起病變復發。
參考文獻：
壹．什麽是結核病？
結核病是由結核桿菌侵入人體引起的壹種慢性傳染病。長期以來，由於缺乏有效的藥物治療和較強的傳染性，人們對結核病產生了強烈的恐懼心理。隨著科技的進步，科學家們自上世紀 50 年代以來，先後研制出十多種有效的抗結核藥物，只要及早發現，正規治療，是完全可以治愈的。結核桿菌可以侵入人體的任何器官，也就是說，人體的各種器官都有可能患結核病。
二、骨關節結核是怎麽回事？
骨關節結核是結核病的壹種。多見於兒童和青少年。本病起病緩慢，病程長，合並癥多，多數患者有結核病史和結核接觸史。臨床表現為局部疼痛、關節活動受限、肌肉痙攣、寒性膿腫或瘺管形成，可伴有全身結核中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦等。目前，主要治療方法為非手術介入治療和局部穿刺抽膿、藥物註射治療。早期診斷、早期治療可及時阻止病變發展，縮短病程，保護關節功能。
三、肺結核有那些癥狀？
早期肺結核或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處於活動進展期，可出現以下癥狀：1.發熱：表現為午後低熱，多在午後4-8時體溫升高，壹般在37-38℃之間。此時，患者常伴有全身乏力或消瘦、盜汗，女性可導致月經不調或閉經。2.咳嗽、咳痰：是肺結核最常見的早期癥狀，但也容易讓患者或醫生誤以為是 "感冒 "或 "支氣管炎 "而導致誤診。3.咳嗽痰多：是肺結核最常見的早期癥狀。3、痰中帶血：痰中帶血或有小血塊，痰中帶血多數是肺結核引起的。
四：懷疑自己得了肺結核怎麽辦？
當妳了解了肺結核是怎麽回事，知道了肺結核的癥狀有哪些，那麽，如果妳出現了上述癥狀，懷疑自己得了肺結核，特別是咳痰、痰中帶血已經超過兩周或更長時間時，應立即到當地結核病防治機構就診，早診斷、規治療、早康復。此外，親屬（密切接觸者）也應及時進行健康檢查。
五.如何告訴醫生我的病史？
到結核病門診就診時，向醫生提供的病史壹般有兩個方面：<1>發病時間、癥狀、病情演變。(2）本次就診前的診斷和治療情況。(3）是否合並其他疾病，尤其是風濕病和糖尿病。(4)有無排菌性肺結核密切接觸史或其他情況，如職業、勞動條件、生活環境等。2.已知的肺結核患者：(1）主動向醫生敘述病程。(2）做過哪些檢查，特別是胸透和痰液檢查。3〉詳細的治療情況，包括藥物名稱、劑量、用法、療效和副作用。因為這可以幫助醫生了解既往病情，估計療效和預後，選擇合理的藥物，制定有效的化療方案。
六、為什麽要進行痰液檢查？
當妳被懷疑患有肺結核時，首先要做的是胸部X光檢查，如果醫生發現妳的肺部有異常陰影，就會給妳做痰液檢查。痰液檢查就是用顯微鏡尋找結核桿菌，壹旦在痰液中發現結核桿菌，就可以確定肺結核的診斷，痰液檢查是診斷肺結核和尋找傳染源最準確的方法。此外，在治療期間，醫生會要求妳定期檢查痰液，以評估和評價治療效果。痰液陽性的患者在療程結束後，連續三次痰液檢查陰性為肺結核治愈。
如何正確采集痰標本？
檢查痰液如此重要，患者還應該掌握正確的留痰方法，否則會直接影響痰液檢查結果。正確的留痰方法是：留痰前先用清水漱口數次，以清除口腔中的食物殘渣和壹些細菌。留取的痰液應是用力咳嗽後從氣管咳出的痰液，然後裝入痰盒送檢。不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響痰液檢查結果。首次就診需要檢查痰液時，醫生要求送檢三份痰標本：〈1〉即時痰：就診時咳出的痰液；〈2〉夜間痰：前壹晚咳出的痰；〈3〉清晨痰：深咳醒後咳出的痰，清晨第壹次咳痰最好。
結核菌素試驗陽性意味著什麽？
結核菌素是壹種用結核菌制成的培養濾液，只含結核菌蛋白，不含結核桿菌體的生物制品。目前，我國常用的結核菌素是結核桿菌的純蛋白衍生物，簡稱PPD。人體感染結核桿菌壹段時間後，結核菌素可出現陽性反應。其結果判斷如下：註射 PPD 後 24-72 小時內，測量直通皮膚硬度。5mm以下為陰性（-），5~9mm為弱陽性（+），10~19mm為陽性（++），大於20Mmm或小於20mm但出現水泡和壞死為強陽性（++++）。如果結核菌素陽性，只能說明妳感染了結核桿菌。是否患有結核病，需要醫生結合臨床表現、痰細菌學檢查和 X 光檢查進行分析，才能做出最終判斷。如果是陰性，並不能否定肺結核感染，因為初期感染免疫反應尚未建立，機體免疫功能受到抑制，如腫瘤、重癥肺結核、嚴重營養不良、應用免疫抑制劑等情況均可陰性。
9.常用的抗結核藥物有幾種？
1.異煙肼（INH）：對結核菌有較強的殺滅作用，且價格低廉，是治療結核病不可缺少的藥物。 2.鏈黴素（SM）：是結核病初治強化期〈開始兩個月〉治療結核病化療方案的組成藥物之壹，對結核桿菌有明顯的殺菌作用。該藥對顱內神經有損害，可引起頭暈、耳鳴、聽力下降甚至耳聾、口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應禁用或慎用。3.利福平（RFP）：對結核桿菌有較強的殺滅作用，僅次於異煙肼，是目前最有效的抗結核藥物，也是結核病初治方案中不可缺少的組成部分。4. 乙胺丁醇（EMB）：對結核桿菌有抑制作用，尤其是首次使用。乙胺丁醇（EMB）：對結核桿菌有抑制作用，尤其對異煙肼、鏈黴素耐藥的結核桿菌有抑制作用，用藥期間應註意視力變化。 5.吡嗪酰胺（PZA）：對細胞內或靜止狀態的結核桿菌有特殊的殺滅作用。以上五種藥物是目前治療肺結核最常用或有效的藥物，醫生可根據患者的病情變化和用藥情況，制定合理的化療方案進行治療。
X.肺結核的治療原則是什麽？
1.早期診斷：對已確診的肺結核，應及早治療，這樣除病竈修復外，更重要的是可減少對親屬及周圍健康人的感染。2.聯合：選用兩種或兩種以上的抗結核藥物組成化療方案，聯合治療既能保證療效，又能減緩和防止結核菌產生耐藥性而導致化療失敗。3.適度：藥物劑量過小不能殺滅細菌，易產生耐藥性 藥物劑量過小不能殺滅細菌，易產生耐藥性，但劑量過大又易產生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵醫囑按規定劑量服藥，以完成預定療程，保證療效。4.規律性：在規定的療程中嚴格按照化療方案的次數和相同的時間間隔用藥，避免漏服或中斷用藥。5.全程性：按要求完成規定療程，若療程未完成，停止用藥。如果療程未完成就停藥，會使治療失敗或引起復發。但超過療程無限期服藥，不僅不能提高療效，而且容易產生毒副作用，增加不必要的經濟負擔。
十壹、肺結核的初始治療是什麽？
肺結核初治是指首次發現肺結核而未接受任何抗結核藥物治療，或發現肺結核後抗結核治療不規範、不合理，但治療時間不超過1個月的患者。初治肺結核病人在未經治療的情況下，對其家屬及周圍健康人群具有很強的傳染性，是結核病流行的源頭，但只要病人積極配合抗結核醫生，堅持有效、合理、足療程的化療，2-4周內傳染性即可消失，治愈率可達95%以上。關鍵在於遵醫囑，服從管理，完成療程，爭取徹底治愈。
十二、什麽是肺結核的再治療？
肺結核再治療是指初次治療無效或治療後病人再次復發。或查出肺結核後接受不規範、不合理的化療已超過1個月。在臨床實踐中，病情復雜的肺結核復發，往往具有病情重、體質差的特點，大多是因為化療不規範或不合理（不按醫生要求堅持治療或在非結核病專業機構治療，甚至野外治療，以及不正規藥店買藥等）造成的。此時結核菌已形成耐藥性，治療難度遠大於初治肺結核。治療復發性肺結核的關鍵是樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生，根據藥敏試驗選擇抗結核藥物組成的化療方案，堅持完成治療。
十三、肺結核病人治療後應註意什麽？
1.樹立正確的科學觀點和信心：由於受傳統觀念的影響，認為肺結核是不治之癥，特別是在農村，患了肺結核會背上沈重的思想包袱，甚至諱疾忌醫，拒絕檢查和治療，采取不合作的態度，結果延誤了治療，失去了治愈的機會。2.遵醫囑：嚴格按醫生要求服藥 嚴格按醫生要求服藥。有的人對肺結核掉以輕心，不遵醫囑，不按時服藥，不堅持完成全部療程，過早停藥，使病情時好時壞，疾病得不到徹底治療，成為無法治愈的慢性傳染源。有的人認為藥量越大，病好得越快，就加大劑量，結果出現毒性反應被迫停藥，有的人害怕藥物的副作用而減少劑量，結果因藥量不足影響療效。熟悉服藥方法，如抗結核藥需要進餐以增加血液中細菌的濃度，如利福平需在早餐前壹小時空腹服用，否則會影響療效。另外，如果服藥後產生不良反應，不要自行停藥，要及時向醫生反映。 3.堅持服藥，定期復查：堅持服藥，完成療程是治愈肺結核的關鍵。同時，還應要求患者定期復查，以便醫生掌握藥物療效、病竈修復等情況。4.患者家屬應積極配合治療：患者家屬與患者接觸最密切，也最理解患者，對患者的關心和理解會產生積極的影響。對兒童、老人或不識字者應幫助其服藥、識藥、保管藥品，發揮義務監督員的作用。5.最好做到化療全過程監督：即在治療過程中，病人每次服藥都在醫護人員的直接監督下進行，做到：送藥到手，看服到口，咽下即走。
第十四，為什麽要接種卡介苗？
卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，簡稱卡介苗）實際上是壹種減毒的結核活菌，它是牛結核桿菌在人工培養基中經過13年連續230次移植亞培養後，使其對人體失去致病性，但又能使機體產生免疫力。接種卡介苗後，人體被結核桿菌人工感染，人體接受了壹次沒有發病危險的輕度原發感染，刺激機體產生特異性免疫，這種獲得性免疫可以防止人體再次感染結核桿菌後發病。經過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預防結核病的有效武器，尤其對兒童和青少年具有明顯的保護作用。
十五、肺結核病人的飲食應註意什麽？
肺結核病人應給予高蛋白、高熱量的食物。肺結核的任何癥狀都會使組織蛋白質和熱能消耗嚴重，故食物蛋白質和熱能的供給量應高於正常人，每日蛋白質供給量為1.5～2.0g/kg，並以牛奶、雞蛋、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含有豐富的酪蛋白和鈣，是結核病人較為理想的營養食品。熱能供給以維持患者正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物主食可根據食量滿足供給，不必限制，但脂肪不宜多食，以植物油為主。維生素和無機鹽對結核病的康復有很大的促進作用。維生素A，有增強機體抗病能力的作用；維生素B和C能改善機體的代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能；如反復咯血的病人，還應增加鐵的供給，多吃綠葉蔬菜、水果和粗糧，可補充多種維生素和礦物質。
肺結核病人食欲特別不好，為了增加食欲，可以在烹調上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形俱全。除壹日三餐外，還可增加兩次點心。忌食刺激性食物和辛、燥、生痰之物。由於肺結核是壹種慢性傳染病，在藥物治療和飲食治療的同時，還應註意充分休息和適當的戶外活動，註意環境和食具衛生。
十六、肺結核病人應如何進行居家消毒隔離？
<>肺結核病人不要隨地吐痰，應將痰吐到紙或痰盂中，然後燒掉或消毒後倒掉。不要對家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩應每天煮沸清洗。 最好有單獨的臥室，光線要充足，能很好地擋風，房間要經常消毒，可以將艾條或米醋按每立方米空間1-2勺點燃放在爐子上熏蒸，關閉門窗1-2小時後再開窗通風。對於患者使用的餐具、用具等不耐熱的物品，最簡單的消毒方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸時間為 10-15 分鐘。煮沸時間為 10-15 分鐘。 病人用過的衣物、棉被要經常清洗，並在陽光下暴曬，可達到殺滅結核桿菌的目的。 微波消毒：微波可以穿透玻璃、塑料薄膜、紙張。但微波消毒是隨微波功率大小而有不同效果的。壹般家用微波爐功率在700瓦以上，時間4～7分鐘即可達到殺菌效果。註意：①微波不能穿透金屬，所以不要將消毒後的物品放在金屬器皿中。微波中的水分子最容易被吸收，所以消毒時最好在爐內放壹杯水，這樣消毒效果更好。