壹.主要癥狀
1.前驅感染:發病前3周左右,可有上呼吸道感染癥狀,輕重不壹,壹般數日緩解;
2.發熱:多為中度發熱,持續3-4周。少數可短期高熱,輕者可低熱,不典型病例可不發熱;
3、心肌炎:小兒期風濕熱心臟癥狀突出,其癥狀輕重不壹。可出現與體溫升高不成比例的心率加快、心音低鈍、潮前收縮等心律異常、心臟擴大,甚至心力衰竭;
4、關節炎:以慢性遊走性、多發性為特征,主要發生在膝、肘等大關節,關節局部表現為紅、腫、熱、痛,癥狀數日內消失,不伴畸形;
5、舞蹈癥:風濕熱的表現之壹,可單獨存在,也可與其他風濕熱癥狀同時存在,體征為不規則、不自主的動作。興奮和註意力集中時較重,入睡後消失。可有肌無力,握力時增時減;
6、皮下結節:常出現在骨面突起、肌腱附著處或關節伸側的皮下組織,較硬,多如豌豆大小,個別直徑1-2厘米。與皮膚無粘連,無壓痛,數目可多可少,壹般2-4周消失,但會復發;
7、環狀紅斑:皮疹為淡紅色環狀紅斑,中心蒼白,時隱時現,數小時或數天消退,分布於四肢近端和軀幹;
8、其他:還可能出現出汗、淤血、流鼻血、腹痛等癥狀。
二、治療措施
1、壹般治療:註意保暖,避免受潮著涼,有心肌炎者應臥床休息。保持室內衛生清潔,空氣新鮮,預防感冒。如果自身情況允許,適當進行體育鍛煉,發病期間飲食清淡,適當補充營養物質;
2、藥物治療:及時治療化膿性鏈球菌引起的感染是去除風濕熱病因的重要措施,可在專業醫生的指導下,使用青黴素進行治療。如果患者對青黴素過敏或不耐受,可選用紅黴素或口服頭孢菌素替代治療。風濕熱極易復發,壹般建議在治愈後長期使用抗生素進行二級預防。對於單純關節受累者,首選非甾體類抗感染藥物,常用阿司匹林;對於已發生心肌炎的患者,可給予糖皮質激素治療,常用的是強的松;膽囊炎可在上述治療的基礎上,加用鎮靜劑,如地西泮;
3.手術治療:合並嚴重瓣膜病變的患者,可給予瓣膜成形術或瓣膜置換術治療。