寇伯龍：副教授，北京大學人民醫院關節病中心副主任，從事骨科臨床教學和科研工作20余年，擅長人工髖關節置換和人工髖關節置換術，每年完成人工髖關節置換手術數百例。(左）
張學武：北京大學人民醫院風濕免疫科副教授，對強直性脊柱炎等自身免疫性疾病的發病機制和治療有深入研究，發表論文多篇，參與編寫專著多部。(右）
觀眾朋友們，大家好！這裏是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊壹聊強直性脊柱炎。
主持人：在壹般人的印象中，強直性脊柱炎是壹種很嚴重的疾病，那它到底是壹種什麽樣的疾病呢？
寇伯龍：強直性脊柱炎最早的病變發生在脊柱的小關節，隨著病情的不斷發展，最終會累積到脊柱的下腰椎，以及下肢的關節，如膝關節、髖關節、踝關節等。如圖所示：患者的脊柱強直，髖關節強直，不能坐下，患者躺下向上擡腿時，整個身體都被擡起來，這是強直性脊柱炎的典型表現。
主持人：為什麽會引起脊柱強直？
張學武：我們來看壹張X光片，如圖所示：強直性脊柱炎的炎癥是壹種免疫性炎癥，主要發生在關節和關節周圍的軟組織，如果炎癥反復發生，就會導致關節間隙缺失、關節鈣化、骨化，最後關節就不能活動了，嚴重影響關節的功能。
主持人：強直性脊柱炎對患者的日常生活有哪些影響？
寇寶龍：強直性脊柱炎累及關節時，會嚴重影響患者的日常生活，如圖所示：這是壹位晚期強直性脊柱炎患者，發展到壹定程度後，關節強直，不能活動，患者多為年輕人，如果強直性脊柱炎早期沒有經過系統有效的治療，發展到晚期強直性脊柱炎就會發展成這樣的狀況。
主持人：除了關節，強直性脊柱炎還會影響身體其他部位嗎？
寇寶龍：有影響，如圖所示：比如這種影響表現在脊柱不能擡頭，表現在踝關節不能站立等等。由於強直，肌肉會萎縮，變成皮包骨頭，在這種情況下，病人會非常痛苦。
主持人：您好：經常躺在床上不運動，對呼吸有影響嗎？
寇伯龍：強直性脊柱炎早期，脊柱病變影響呼吸功能，因為胸廓不能活動，就會影響呼吸。強直性脊柱炎發展到晚期，甚至會導致殘疾。
主持人：強直性脊柱炎的病因究竟是什麽？
張學武：強直性脊柱炎的根本原因尚不明確，目前認為強直性脊柱炎具有遺傳傾向，有壹種特殊的基因與該病有關。此外，某些腸道細菌感染也可能是強直性脊柱炎的病因。
主持人：那麽在日常生活中，如何避免誘發強直性脊柱炎呢？
張學武：有遺傳因素的人可能會出現某些誘發因素，這些誘發因素主要是指環境因素，比如外傷、寒冷、潮濕的環境等。
主持人：這種病的患者多嗎？
寇寶龍：據國外報道，發病率為0.5%-2.5%，我國發病率約為4%，發病年齡從10歲到45歲均可發病，15-35歲是發病高峰。男性發病率高於女性，男性約占總發病人數的90%，女性僅占10%。
主持人：強直性脊柱炎發病有什麽早期征兆嗎？
張學武：強直性脊柱炎的早期癥狀往往容易被忽視，包括：
強直性脊柱炎常見的早期癥狀
1、不明原因的腰骶部疼痛
2、晨僵現象
3、下肢大關節腫痛
4、眼病--虹膜炎
主持人：強直性脊柱炎的早期癥狀有哪些？這些早期癥狀在檢查時應該從這些方面發現，應該怎麽辦？
張學武：出現上述癥狀後要及早到風濕免疫科或骨科進行X線以及CT檢查，對於診斷非常重要，其他檢查還包括病史詢問、體格檢查、體格檢查、特殊基因的檢查、免疫球蛋白檢查、血沈等。
主持人：如果確診為強直性脊柱炎，應該如何治療？
張學武：
<>強直性脊柱炎是壹種慢性疾病，只要大多數患者能早期治療，樹立良好的心態，積極配合治療，病情是可以得到很好控制的。強直性脊柱炎的藥物治療
1、消炎止痛藥（消炎痛片、布洛芬等）
2、慢作用藥物（柳氮磺吡啶）
3、免疫抑制劑（甲氨蝶呤）
這些藥疼的時候吃，不疼的時候可以不吃。但作用緩慢的藥物必須堅持服用。此外，還要配合做好功能鍛煉，如果不做功能鍛煉很可能造成無功能位的強直。如圖所示：這是功能性強直，即脊柱不能保持彎曲，腿和膝關節不能保持屈膝狀態。如果患者的強直處於這種非功能狀態，生活就不能自理，也就是殘疾了。
寇伯龍：強調功能鍛煉是因為如果不堅持鍛煉，關節反復發炎，最後會骨化影響關節的正常功能。
主持人：具體有哪些鍛煉方法？
寇寶龍：運動有：1、騎自行車；2、遊泳；3、吹氣球
主持人：您好：強直性脊柱炎患者需要戒煙嗎？
寇伯龍：因為強直性脊柱炎患者以中青年男性居多，本身胸椎強直，吸煙會加重病情。
寇寶龍：另外，臨床表明，患者年齡越小，致殘的幾率越大，有的患者可能三四十歲才發病，但此時病情進展比年輕人慢。
主持人：壹般在什麽情況下采用手術治療？
寇寶龍：壹旦關節強直就要及早手術，手術的目的是改善關節的功能，如圖這是壹個二十多歲的病人，他的脊柱和髖膝關節都強直了，我們通過關節置換的方法解決了這個問題，術後兩周就可以站起來了，術後兩年隨訪的病人可以上樓梯、騎摩托車了。因此，強直性脊柱炎患者不要過於悲觀，即使到了晚期，也可以通過手術恢復功能。
主持人：手術後疾病能治愈嗎？
寇寶龍：強直性脊柱炎換了關節以後是治不好的，只是解決了關節的功能。還應該到風濕免疫科進壹步治療。
主持人：上述手術為什麽不在脊柱上進行？
寇伯龍：因為脊柱強直對日常生活影響不大，而且脊柱上的手術比較復雜，有壹定的風險，如果確實需要在脊柱上做手術，建議到大型專科醫院進行手術。
主持人：張女士，48歲，北京張女士，48歲，北京 有什麽方法可以預防強直性脊柱炎？
張學武：強直性脊柱炎的病因目前還不是很清楚，從預防的角度來說，如果家裏有人患這種病，就要提高警惕，比如：環境寒冷潮濕、劇烈運動等。此外還要加強對疾病的認識，壹旦出現不良反應應及時到醫院進行治療。
主持人：安徽劉先生，24歲，我腰彎不下去，很疼，是強直性脊柱炎嗎？
寇伯龍：患者的年齡屬於強直性脊柱炎的範疇，但也要考慮是否有腰部即腰骶部疼痛，這種不明原因的腰痛建議到醫院進行抽血化驗等檢查。這種檢查在正規的三甲醫院都可以做。
主持人：郝先生，45歲，湖南 我正在服用治療強直性脊柱炎的藥物，請問消炎痛和布洛芬同時服用效果好嗎？
張學武：不是的，消炎痛和布洛芬都是消炎止痛藥，理論上壹種消炎藥如果效果不好可以加足量，如果效果不好就應該停藥換其他藥，兩種不同的消炎藥同時吃不僅達不到止痛的目的，還會有副作用。
主持人：強直性脊柱炎能徹底治愈嗎？
寇寶龍：目前這種病還不能完全治愈，但如果發現得早，可以控制病情繼續發展或延緩發展。越是年輕人發病，越要來指導功能鍛煉，防止發生嚴重畸形。
主持人：鞠先生，29歲，秦皇島 我1998年得了強直性脊柱炎，當時吃藥治療，現在不吃藥了，最近腰部有僵硬的感覺。
張學武：強直性脊柱炎在病程上有反復發作的特點。經過系統治療後，病情趨於穩定，但在某些誘因的作用下，病情可能會加重，所以應該去醫院做個血常規和拍片檢查。如果病情復發，也應進行系統治療。
主持人：張先生，55歲，成都 我腰痛好幾年了，去年才確診為強直性脊柱炎。
寇伯龍：患者的年齡不在強直性脊柱炎的發病年齡內，應該進壹步到醫院確診，老年性骨關節病也可能有腰痛的癥狀。
主持人：青海的李女士，27歲，患強直性脊柱炎壹年了，現在基本治愈，能懷孕嗎？
張學武：強直性脊柱炎是壹種具有遺傳傾向的疾病，很有可能下壹代患者也會患上這種病。另外，強直性脊柱炎壹般不影響孕婦分娩，但如果是髖關節強直，分娩時壹般采用剖腹產。
主持人：趙先生，27歲，吉林 我患有強直性脊柱炎15年，髖關節強直8年，現在想做手術換人工髖關節，請問手術後還會疼嗎？
寇伯龍：壹般強直性脊柱炎都是兩個關節同時強直，都可以手術，不會有疼痛。需要強調的是，手術後應該多進行系統的功能鍛煉，而且只要患者的身體條件允許，這種手術應該兩側髖關節同時做，因為這樣做了以後，可以同時恢復關節的功能，如果因為某種原因只能先做壹側髖關節的手術，應該盡快解決另壹側髖關節的問題，如果拖得時間太長，肯定會影響關節的活動。
主持人：趙女士，34歲，雲南 我有強直性脊柱炎，壹直在吃藥治療，效果不錯，請問可以停藥嗎？
張學武：壹般認為，慢作用藥物應服用壹年以上，消炎止痛藥不痛後可以停藥，但能否停藥需要到醫院進行綜合評估。
另壹篇文章：
/life/jiankangzhilu/benqi0806.html
參考文獻：