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除了降血糖,二甲雙胍還有什麽作用

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選用藥和全程用藥,也就是說,只要確診了糖尿病,如果沒有禁忌癥和不耐受,都是需要起始服用二甲雙胍來降低血糖的,二甲雙胍與傳統的降糖藥物如格列奇特,格列美脲等磺脲類藥物比較,在降糖幅度上相當,不分伯仲,之所以受到業界如此推崇,是因為二甲雙胍降糖作用機制全面,既可以減少肝臟輸出葡萄糖,又可以改善外周胰島素抵抗,低血糖風險小,幾乎能和包括胰島素在內的任何其他品種的降糖藥物聯合使用。除了降糖作用之外,二甲雙胍還具有減重,心血管保護作用,除此之外,還可治療多囊卵巢,非酒精性脂肪肝,和抗腫瘤作用。

心血管保護作用

糖尿病最可怕的不是血糖升高,以及由此帶來的消瘦,多飲,多尿等臨床癥狀,而是血液中長期高血糖對血管的損害,糖尿病的血管損害分為大血管損害和微血管病變,冠心病,缺血性卒中等屬於大血管損害,損傷的是心臟的冠狀動脈,顱內大動脈,頸動脈等大血管,而糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病屬於微血管病變,是高血糖損傷了眼底的微血管以及腎小球內的毛細血管。二甲雙胍不僅僅具有降糖作用,還可改善胰島素抵抗和非酒精性脂肪肝,減重,改善血脂,降低總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇,還可以直接改善血管內皮細胞功能,增強血流量,改善微循環等,而血脂異常,肥胖,高血糖等代謝因素的異常都是動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要危險因素,二甲雙胍通過降低這些危險因素來預防動脈粥樣硬化的發生和進展,發揮心血管保護作用。

減重

二甲雙胍雖然具有減重作用,但是對於 健康 人群,並不推薦其作為壹款減肥藥來使用,畢竟是藥三分毒,而對於合並2型糖尿病的肥胖患者,或者是存在多囊卵巢綜合征的女性肥胖患者,可以使用二甲雙胍來達到在治療原發疾病的同時,還能獲得減肥效果,壹舉兩得。

多囊卵巢綜合征PCOS

多囊卵巢綜合征屬於女性內分泌以及代謝障礙性疾病,是壹種以雄激素過高為主要原因的臨床或者生化表現,表現為月經失調,肥胖,多毛和不孕,好發於育齡期女性。如果在婦科就診的處方中發現了降糖藥二甲雙胍的存在,其實無需大驚小怪,二甲雙胍用於治療多囊卵巢,在國外已有十余年 歷史 ,已經獲得歐美多個指南的推薦,其機制在於二甲雙胍可增加胰島素敏感性,降低雄激素水平,提高雌激素(雌二醇)水平,改善多囊卵巢患者的多毛癥,使月經規律,誘導排卵,增加受孕,以及生產存活率。

抗腫瘤作用

糖尿病可能是多種腫瘤如乳腺癌,胰腺癌,結直腸癌,子宮內膜癌的危險因素,多項研究結果顯示:二甲雙胍的使用與肺癌,前列腺癌,乳腺癌,直腸癌的風險降低有關。

參考文獻

二甲雙胍臨床應用專家***識2018

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