第壹,異地就醫的條件
異地就醫直接結算需要滿足以下三個條件:
(1)被保險人已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記;
②異地醫院開通了全國異地就醫直接結算;
③社保卡已辦理,資料齊全,可正常就醫。
二、異地就醫報銷需要哪些材料?
1.基本醫療保險參保人員異地就醫申報表復印件或基本醫療保險轉診轉院審批表復印件;
2.門診特殊疾病及治療項目申請表復印件;
3.醫療費用發票;
4.醫療費用清單(加蓋醫院收費章);
5 .門診病歷及電腦處方(如無電腦處方,書面處方應註明各種藥物的劑型、規格、劑量、單價、數量及總金額);
6.我工作的銀行和賬號(也就是官方賬號)。沒有單位的,提交本人身份證復印件和中國農業銀行或興業銀行賬號復印件(需用同壹張紙復印)。
3.忘記備案怎麽辦?
有的人忘記或者沒時間去當地備案,那麽醫藥費可以報銷嗎?
其實是可以的,只是手續會比較麻煩,要花更多的錢。比如妳先墊付醫藥費,然後拿著材料回參保地報銷。而且對於沒有備案的異地就醫,壹般來說醫保起付線較高,報銷比例較低,這樣自己支付的費用較多。所以提前備案可以幫妳省錢省時,不要傻乎乎的把錢花在自己身上。
第四,異地就醫有效期
1.老年人或陌生人長期異地居住的,異地病歷無有效期,長期有效,只要當事人不再次註銷記錄即可;
2.如果因病需要異地就醫,異地就醫有效期壹般在6個月到12個月之間。備案後,可以在定點醫院和當地享受住院治療。
相同的報銷結算。
第六,異地就醫怎麽報銷
1,醫保異地報銷
首先要知道,不是所有類型的異地就醫都可以直接報銷結算的。目前異地就醫直接結算只是針對住院費用,門急診仍然需要先墊付後報銷。異地就醫時,醫保報銷有壹個原則,即報銷範圍以就醫地目錄為準,報銷比例以參保人參保地為準。具體報銷比例,起付線是多少,最高報銷額度需要根據參保地的標準來判斷。
2.商業保險異地醫保報銷
除了醫療保險,很多人也給自己買商業保險,增加保障。異地就醫的情況可以報保險嗎?
在四個基本險種(商業醫療保險、意外險、壽險、重疾險)中,醫療保險的報銷比例是與異地就醫相關的最大的壹個。很多上百萬的醫保規定,醫保報銷後,保障範圍內剩余費用可報銷100%;沒有醫保報銷,大部分產品只能報60%。這就告訴我們,異地就醫,壹定要先用醫保報銷,這樣百萬醫保的報銷比例才能達到最高!
法律依據
中華人民共和國社會保險法(2018修正)。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
人力資源和社會保障部財政廳關於做好基本醫療保險跨省異地住院醫療費用直接結算工作的通知。
第二十壹條異地轉診人員按照規定辦理轉診、登記手續(轉診類別為“正常”),按照規定標準報銷其住院費用。除急診外,未按規定辦理轉診、登記手續,到參保地區外的市級以上定點醫療機構住院治療(轉診類別為“非正常”),住院醫療費用按規定比例降低20個百分點。減免的20%費用不納入困難群眾大病保險和大病補充醫療保險醫療費用範圍。