壹.壹站式報銷:
1.齊魯保險結算平臺與當地醫保系統實現直接對接。
2.參保人在參保期間,在當地基本醫療保險定點醫療機構發生的符合基本醫療保險範圍內住院和門診慢性病醫療費用報銷條件的醫療費用,以及基本醫療保險範圍內住院和門診慢性病醫療費用,可在醫院端與基本醫療保險、大病保險實現同步壹站式結算。
二、異地報銷:
1.參保人員異地就醫,出院時基本醫療保險未即時結算的,需回當地基本醫療保險經辦機構申請報銷。齊魯保險實行異地就醫壹站式快速補償。參保人員無需報案,出院時先結算,按醫保政策完成基本醫療保險報銷。醫保系統與保險公司對接,對於符合齊魯保險報銷條件的參保人員,系統將自動向保險公司推送參保人員的相關信息。對於符合報銷條件的參保人,保險公司會聯系參保人提供身份證、銀行賬號等相關信息,進行報銷支付,並根據實際審核情況決定是否需要其他紙質理賠申請材料。
2、參保人員異地就醫,出院時基本醫療保險已即時結算的,需由參保人員到定點網點提交紙質報銷申請材料,包括參保人員/申請人有效身份證明、住院病歷、基本醫療保險結算單、醫療費用原始憑證、費用明細清單、銀行卡復印件等。
齊魯保險住院報銷的意義主要體現在以下幾個方面:
1.減輕經濟負擔:住院醫療費用往往較高,對於壹個普通家庭來說是壹筆不小的開支。齊魯寶的住院報銷政策可以在壹定程度上減輕患者的經濟負擔,避免因醫療費用過高而造成家庭經濟困難。
2、提高醫療保障水平:齊魯保險的住院報銷政策可以提高患者的醫療保障水平,使患者在遇到重大疾病時能夠得到更好的治療和服務,提高患者的治療效果和生活質量。
3.促進醫療資源合理配置:通過住院報銷政策,引導患者合理選擇醫療機構和醫生,促進醫療資源的合理配置和利用,提高醫療資源的使用效率。
4、增強社會公平性:住院報銷政策體現了社會公平性,使不同收入水平的患者都能享受到基本的醫療保障,縮小了因經濟條件差異造成的醫療服務差距。
綜上所述,"齊魯寶 "住院報銷政策的實施,對於保障患者醫療權益,減輕患者經濟負擔,促進醫療資源合理分配具有重要意義。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。