靜脈輸液是臨床上重要的給藥方式，很多患者因為輸液外滲而需要重新輸液，這不僅增加了護士的工作量，也給患者帶來了痛苦。造成液體外滲的因素有哪些？
護士因素
穿刺部位選擇不當導致藥物外滲，或重復穿刺同壹靜脈。重復穿刺同壹靜脈會導致內皮損傷、硬化和血管脆性增加，從而增加藥物外滲的發生率。
患者因素
年齡範圍很廣，從新生兒到老年人。新生兒可見血管少，哭鬧不合作，穿刺困難，難以固定。老年人的行為控制能力下降，會使針頭脫位，而且感知能力差。
陪護因素
患者陪護不周，對藥物外滲的後果不了解，重視不夠。
藥物因素
藥物的腐蝕性與靜脈輸液外滲的發生密切相關。正常血液pH值為7.35-7.45，滲透壓為280-310mOsm/L，輸入強酸性（pH值≤4.1）、強堿性（pH值≥9）或高滲性（滲透壓≥600mOsm/L）藥物可影響上皮細胞對水分的吸收，幹擾內皮內膜的正常代謝和生理功能，增加血管通透性。
疾病因素
癌癥患者在反復化療的情況下導致靜脈條件差，增加了靜脈穿刺的難度。血管硬化等外周血管疾病容易造成外滲。糖尿病患者受糖、脂肪代謝異常的影響，導致患者血管逐漸硬化，容易造成靜脈輸液外滲。
護士應該如何應對這些問題？
護士作為留置針的操作者，應嚴格遵守操作規範。穿刺點應從遠端開始，左右肢交替進行；輸入刺激性較大的藥物宜選擇彈性好、粗直的血管，必要時可選擇中心靜脈導管給藥。提高護士的專業素質，了解局部解剖情況選擇合適的血管，重新安裝套管針時不要選擇同壹血管的相似部位，避免多次重復穿刺同壹靜脈。此外，如果活動強度大，應盡量選擇前臂血管。根據患者的年齡、輸入藥物的種類、輸入量及身體狀況選擇合適的輸入方法。
特殊患者，如老人、兒童，需重點關註，加強巡視。對於行為能力較好的患者，如廁頻繁，需請家屬協助護理。不要隨意調整滴速，避免大型活動。
醫護人員應對患者及家屬進行詳細的健康教育，告知家屬靜脈輸液的註意事項，提高重視程度，教會外滲藥物的觀察方法，並要求其發現異常及時告知醫護人員。
輸入強酸性、強堿性或高滲透壓藥物時應盡量稀釋，緩慢滴註；連續輸入刺激性藥物，如多巴胺、間羥胺等，應建立兩條靜脈通道，每2-3h交替壹次；輸入刺激性藥物應確定針頭在血管內後再輸入藥物；非刺激性藥物與刺激性藥物交替輸入，以減少藥物本身對血管的刺激。無刺激性藥物應與刺激性藥物交替輸入，以減少藥物本身對血管的刺激。應在征得患者同意後保留中心靜脈，以避免外周輸液造成外滲。