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開瑞坦(氯雷他定)對過敏性咳嗽有效嗎

小兒過敏性咳嗽為什麽不能亂用抗生素和激素?

我們在門診工作中經常發現許多小兒咳嗽經常輸液,用抗生素或激素或止喘藥來治療慢性咳嗽帶喘息的問題,這些哮喘兒童由於用藥的錯誤導致了很多副作用,其中某些副作用甚至是終身性的,嚴重影響了哮喘兒童的生長發育。小兒哮喘的用藥錯誤主要與醫生的誤診誤治有關,如誤診為喘息性支氣管炎、喘憋性肺炎和支氣管肺炎而使用抗生素或靜脈應用激素治療。

小兒慢性咳嗽常見的用藥錯誤包括濫用或誤用抗生素、濫用或誤用感冒藥、止咳化痰藥甚至濫用平喘激素等問題,這主要與基層醫生對小兒哮喘的診斷和防治知識更新不足有關。主要有以下幾方面問題:

壹、濫用抗生素: 目前臨床醫生對小兒哮喘誤用抗生素的原因有三方面:

①大多數家長把孩子的咳嗽認為是呼吸道炎癥,只要孩子咳嗽就給吃抗生素,將小兒的氣道過敏性炎癥誤為呼吸道細菌性炎癥而誤用抗生素;

②有些家長會說,如果不給孩子吃抗生素,咳嗽幾天後馬上就引發支氣管炎肺炎,為了預防小兒哮喘合並呼吸道感染而濫用抗生素;

③誤診為支氣管肺炎、喘憋性肺炎或喘息性支氣管炎而誤用抗生素,這種情況最為常見,特別是在小兒哮喘的前3次發作尤為常見。由於小兒哮喘是過敏引起的,其呼吸道的炎癥是壹種過敏性的炎癥,這種炎癥與細菌性炎癥截然不同,應用各種抗生素如頭孢菌素類(如先鋒黴素)、阿奇、左氧氟沙星或紅黴素等治療效果不佳,患兒往往在停用抗炎治療後就容易再次出現咳嗽喘息等癥狀並持續存在,如果不進行有效的抗過敏治療,就會導致反復使用抗生素的惡性循環。 我們在門診經常遇到反復靜脈點滴或長期口服抗生素或抗組胺等西藥的哮喘患兒, 導致了許多小兒哮喘的常年治療不當,造成某些副作用(如肝腎功能損害、肺部黴菌感染和影響生長發育等) 甚至造成終生損害。所以小兒哮喘的早期確診是非常重要的。

二、濫用激素治療:我們在門診臨床工作中經常遇到常年誤服激素的哮喘患兒,這種情況包括長期服用強地松或含有強地松等激素的所謂“祖傳秘方”、“中藥末”、“中藥膠囊”等,或經常靜脈點滴地塞米松或甲基強地松龍,或定期註射長效激素(得寶松等),這些不科學的治療方法是造成許多哮喘小兒肥胖、水腫、骨質疏松、發育遲緩、身材矮小、形成對激素的依賴甚至腎上腺功能衰竭的主要原因,導致病情日趨加重。某些兒童單純吸入糖皮質激素(如普米克、輔舒酮)等,不配合免疫治療或治本措施,這也是導致許多哮喘兒童長期依賴吸入激素而不能停藥或撤藥的重要原因。就此,國際上對兒童過敏性哮喘的免疫治療或治本措施中提倡:過敏疾病發生時,例如過敏性濕疹、蕁麻疹、反復發作的過敏性鼻炎及反復發作的兒童過敏性咳嗽和哮喘,人體內的免疫反應會使TH1細胞數量下降,在過敏原的刺激下連續產生多種細胞激素如IgE的產生增多及嗜酸性粒細胞增多等促使免疫反應朝向TH2途徑形成體液免疫反應,小兒哮喘多補充可參與免疫細胞因子調節的調節活性抗過敏益生菌敏亦康益生菌,這種極少數的抗過敏活性益生菌能夠促進體內幹擾素的分泌調控TH1型免疫反應而抵制免疫球蛋白IgE,通過增進免疫細胞TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應,可增進兒童抗過敏的能力。這種安全的敏亦康益生菌抗過敏免疫參與調節療法的介入可大大減少或縮短抗過敏西藥的療程,調節免疫減少過敏發生。

三、濫用平喘藥物:雖然許多用於止喘的藥物如美普清、百喘朋、氨茶堿、舒喘靈、萬托林或喘康速等有較好的緩解哮喘癥狀的作用,還有家長們也熟習的、目前臨床常用的治療哮喘的藥物如舒利叠(沙美特羅替卡松)和信必可都保內也有長效的β2-腎上腺素能受體激動劑,也屬於支氣管擴張劑,所以這兩種藥物也不宜長期吸入,以免產生氣道內的β2-受體激動劑受體低調節,從而形成對β2-受體激動劑的依賴。 由於這些藥物沒有抗炎作用,僅治標不治本, 故不宜長期單獨使用,最好是在抗炎治療和免疫治療(補充抗過敏益生菌敏亦康)的基礎上使用,可達到停藥和縮短用藥周期。

寶寶由於自身免疫系統發育尚未成熟,母傳抗體在出生後逐漸消失,在出生後的最初六年都處於易感期,極容易造成寶寶對塵蟎、花粉、牛奶等高蛋白質過敏,這段時間很多寶寶都會出現胃腸功能、免疫功能不完善,機體抵抗力較弱,消化功能紊亂,腸吸收不良容易出現皮膚濕疹、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽哮喘以及反復呼吸道感染性疾病(支氣管炎肺炎)等,這些小狀態不但阻礙了寶寶體格的生長和發育,對寶寶智力認知的發育、情感社交能力的發育都帶來不同程度的影響,對於治療性的化學藥物,媽媽們勢必會擔心對寶寶帶來的傷害,給寶寶補充壹到三個月的抗過敏益生菌敏亦康,糾正因過敏原刺激導致的免疫失衡,恢復正確的免疫應答。采用這種以菌制菌的獨特天然生態療法,通過維持腸道菌群平衡,保持益生菌優勢地位,改善寶寶免疫功能、促進腸胃消化吸收,可有效預防各種兒童過敏性疾病的發生,守護著每個寶寶的健康均衡成長。

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