首先,這是因為牙齒生長在骨組織中,牙本質90%以上是無機鹽,具有高鈣化的特點。牙齒的硬度和抗咬合能力與牙齒中的鈣、磷、氟和維生素有關。鈣磷比例不當,兒童乳牙鈣化程度降低,牙齒軟薄,咬合發生率增加。
其次,兒童齲齒是如何形成的?壹般認為,正常情況下,口腔內存在少量的細菌,口腔分泌的壹定量的唾液起到清洗口腔和牙齒的作用。但當唾液量減少時,食物殘渣會在牙齒內沈積較長時間,有利於細菌的繁殖。這些斑塊中的細菌會通過攝取食物中的碳水化合物,尤其是糖,並在細菌代謝過程中發酵產生大量的乳酸,而乳酸會長期作用於牙齒表面,使牙齒脫鈣,形成牙齒。
如果兒童在牙齒初期沒有得到及時治療,久而久之,牙洞加深,食物堵塞,牙洞逐漸暴露,洞內血管充血擴張,洞內壓力增大,使牙齒神經受到壓迫和刺激,產生劇烈疼痛;隨著炎癥的進壹步發展,可引起牙周病和牙髓炎,對兒童健康影響很大。孩子不僅精神痛苦,還會直接影響食欲,減少食量,嚴重影響生長發育。所以家長要重視。
兒童齲齒的癥狀
第壹,共用部位。
齲齒的易發位置與食物是否容易滯留密切相關。牙菌斑堆積在壹些牙齒表面難以清潔、細菌和食物碎屑容易停留的地方,容易導致齲齒。這些部位是齲齒的易發部位,包括窩溝、基牙面、牙頸部。兒童牙頸部齲齒較少,嚴重營養不良或某些全身性疾病使其體質極其虛弱時可見。牙齒的窩溝是牙齒發育和礦化遺留下來的缺損,也是齲齒的原發部位。牙齒鄰面是齲齒最常見的部位,壹般是由於鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮引起食物嵌塞所致。牙齒的頸部是牙釉質和牙本質的交界處,有利於食物和細菌的滯留,也是牙齒組織的薄弱環節,特別是當牙釉質未與牙骨質接觸,牙本質直接暴露時,更容易發生齲病。
第二,容易齲齒的牙齒。
由於牙齒解剖形狀和生長部位的特點不同,每顆牙齒的齲齒發病率也不同。大量流行病學調查資料表明,齲齒的牙位分布基本呈左右對稱,下頜牙多於上頜牙,後牙多於前牙,下頜前牙的患齲率最低。
三、根據齲齒的損害程度,臨床可分為淺齲、中度齲和深齲。
1,淺齲。齲病損害僅在牙釉質,初期表現為牙釉質上出現褐色或深褐色的斑點或斑塊。粗糙的表面被稱為初期齲齒。那麽表面的損傷就叫淺齲。初期或表面齲齒沒有自覺癥狀。鄰面齲開始發生在牙齒接觸面以下,而窩溝齲多發生在溝內,早期不易見到。只有發生在窩溝口的時候才能看出來,但是兒童牙齒的窩溝口容易有食物色素沈著,醫生壹不小心就會誤診或者漏診。
2.中齲。齲齒已經到達牙本質,形成表面牙本質腔。孩子吃涼水、冷風、糖醋食物都會牙疼。這是因為牙本質對刺激過敏。刺激消除後,癥狀會立即消失。及時治療中齲有很好的效果。
3.深齲。齲病已深入牙本質,接近牙髓,或已影響牙髓,牙齒受到較大損害。生病的孩子感覺到冷、熱、酸、甜的疼痛,對熱特別敏感。刺激去除後,疼痛會持續壹定時間,然後逐漸消失。此時,他們大多需要進行牙髓治療來保存牙齒。
4.如果不治療,深齲會繼續發展成感染牙髓或引起牙髓壞死。細菌可通過牙根伸到根尖孔外,引起根尖周炎癥,可能形成病竈感染。如果牙冠大部分損壞或者只剩下殘根,就要拔除。
兒童齲齒的治療。
齲齒是兒童常見的口腔疾病之壹。孩子患齲齒很麻煩,不僅痛苦,還可能影響食欲,導致發育不良。目前治療齲齒的方法主要有兩種:藥物治療和充填治療。
1,齲齒的藥物治療
藥物治療主要是針對無空洞形成的齲壞期,可以達到壹定的療效。如果是乳牙,可以用氟化二胺銀(擦後會變色,所以不用於恒牙),恒牙可以用氟化鈉糊劑擦。使用藥物治療齲齒後,仍有復發的可能。所以建議妳每半年復習壹次。而且治療齲齒,越早越好。
2.齲齒的充填治療
充填是治療齲齒的主要方法,主要針對已經形成牙洞的牙齒。填充的方法是去除腐爛的組織,使之成為壹定的洞形。清洗消毒後,用充填材料進行初步充填,恢復牙齒缺損的形狀,這樣舊了就不會繼續發展了。淺齲充填效果最好。對於中齲和深齲的治療,在去除齲壞組織後,有時洞底會緊貼牙髓,所以在充填前需要在洞底加壹層護髓劑。有時深齲的牙髓在去除齲壞組織後暴露出來,需要先進行牙髓治療,再進行充填。充填材料主要是汞合金或復合充填樹脂。乳牙因為需要換牙,可以用玻璃離子水門汀(臨時填充材料)填充。
窩溝封閉能消除齲齒嗎?
目前兒童齲齒常用的方法是窩溝封閉。窩溝封閉是指在不去除咬合牙組織的情況下,在牙齒的窩溝處塗上壹層光敏粘合樹脂,保護牙釉質免受細菌及其代謝產物的侵蝕,增強牙齒的防齲能力,從而達到預防蛀牙的有效防齲方法。
通常什麽時候接受窩溝封閉比較合適?“六歲牙”是孩子六歲左右長出的第壹顆恒磨牙,長大後壹般不會換牙。因此,保護好“六歲牙”不僅對兒童的頜面發育很重要,對維持上下牙齒的咬合關系、維持面部形態也非常重要。因為六歲的牙齒萌出較早,咬合面有很多較深的縫隙,所以最需要窩溝封閉。窩溝封閉後,需要定期(3-6個月)帶孩子去口腔醫院檢查,觀察窩溝封閉是否引起不適,以及封閉效果。如果壹次不好,可能會修或者重做。
只要做好窩溝封閉,孩子就不會蛀牙(齲齒)。其實這是壹個誤區。窩溝封閉只是保護孩子牙齒的咬合面不出問題,而兩邊沒有封閉的牙齒,尤其是兩顆牙齒之間難以清潔的縫隙,仍然是隱藏汙垢和接受汙垢的區域。如果長期不能解決口腔環境太“酸”的事實,還是會有蛀牙和蛀牙。窩溝封閉是防止孩子腐爛的好辦法,但不是萬無壹失的辦法。消除蛀牙,還是要從改善口腔環境入手。
牙金只是窩溝封閉作為防止孩子蛀牙的有效方法的又壹有效補充。牙金的生物保護層可以保護牙齒不受窩溝封閉影響的壹面,同時通過有效促進口腔唾液分泌,自然降低口腔酸濃度,從根本上阻斷兒童蛀牙的發生條件。兩者結合才是有效消除兒童蛀牙的最終解決方案。
預防兒童齲齒
雖然兒童的口腔健康狀況有了很大的改善,但是由於很多家長對兒童的口腔健康不太重視,護理方法也不是很恰當,所以兒童的口腔健康狀況仍然不容樂觀。兒童口腔保健應盡早開始,分階段進行,做到防患於未然,杜絕齲齒。
1.0 ~ 6個月:暖紗布洗牙口腔保健不只是針對牙齒,應該在寶寶出生後不久就開始。牙科專家建議,家長應在餵奶後或長牙前睡前,用溫水浸泡過的紗布輕輕擦拭孩子口腔各部位的黏膜和牙齦,以清除殘留在口腔內的奶塊。據介紹,這種清潔方法不僅能清潔口腔,還能促進兒童口腔黏膜和頜骨的生長發育,增強抗病能力。家長在給寶寶擦嘴的同時,還可以觀察他口腔狀況的變化,必要時帶他去看牙醫。此外,專家強調,這期間寶寶睡著了最好停止餵奶,千萬不要讓他抱著安撫奶嘴睡覺。
2.6 ~ 12個月:寶寶乳牙用淡鹽水輕擦6個月左右開始生長。這時候,家長就會幫寶寶“刷牙”。家長可以用無菌紗布包裹手指,用淡鹽水輕輕擦拭牙齒的四周。早晚兩次給寶寶洗牙沒必要,壹天幾次比較好。寶寶每天早上起床,晚上吃完最後壹頓飯後要擦嘴,同時還要擦新長出的牙齒。這時候也可以開始使用較軟的嬰兒牙刷,讓寶寶適應用牙刷刷牙的感覺。
三、1 ~ 2歲:大牙寶寶1歲左右,大牙長出來了。專家認為,此時可以用兒童牙刷給寶寶刷牙,但為了寶寶的口腔健康,最好選擇白開水。另外,寶寶的大牙長出來後,就要開始重視口腔檢查了。專家建議,在寶寶長出第壹顆牙齒後的6個月內,家長應該去醫院做壹次口腔檢查。
4.2 ~ 6歲:2歲用牙膏刷牙後,寶寶上下牙全部萌出。專家建議,這個時候,寶寶可以用小的軟毛牙刷,上下刷牙齒之間的縫隙。但如果寶寶自己刷牙,家長壹定要註意提醒寶寶,不要讓刷毛在洗漱時傷害口腔黏膜和牙齦。相對於之前的鹽水和白開水,寶寶此時可以用牙膏刷牙了。每天早上起床,晚上睡覺前用兒童牙膏刷牙。為了防止寶寶刷牙不幹凈,父母最好每晚給他刷壹次牙。此外,為了保護牙齒和預防齲齒,專家表示,家長應特別註意孩子的飲食,應餵食不含蔗糖的飲料和流質食物,並在餵食藥物或其他營養素後使用清水幫助清潔牙齒。嬰兒的餐具、毛巾等用品要定期消毒,餵奶前最好清洗乳頭。想要寶寶口腔健康,定期口腔檢查也很重要。最好每半年到壹年帶孩子定期做壹次口腔檢查。