需要去正規醫院拍片後，確定是否需要拔牙。
智齒冠周炎
摘要
智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎癥為智齒冠周炎。常發生於18-25歲的年輕人，是常見的口腔疾病之壹。
診斷
1.大部分是年輕人，尤其是18 ~ 25歲。有系統性誘發因素或反復發作的病史。
2.急性冠周炎早期壹般無明顯全身反應，患者感覺患處疼痛不適，咀嚼、吞咽香煙、張口時疼痛加重。檢查顯示阻生牙和後磨牙區腫脹，冠周袋有膿性分泌物。
3.炎癥進壹步發展，累及咬肌和翼內肌，下頜角區腫脹，不同程度張口受限甚至不能說話。全身癥狀明顯，頜下淋巴結常腫大壓痛。如不及時合理治療，可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩織炎，甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下頜第壹磨牙頰側形成瘺管或咬肌前緣形成皮瘺。
處理措施
智齒冠周炎的治療主要是增強患者的機體抵抗力，控制感染，促進炎癥消散。急性期後，應考慮對病牙進行手術治療，以防止復發。
1.全身治療:根據病情選用抗菌藥物或清熱解毒的中草藥。
2.智齒冠周炎的局部治療非常重要。每天可用1-3%雙氧水溶液和生理鹽水或其他無菌溶液沖洗盲袋，再加入3%碘甘油。另外，用復方硼砂溶液或呋喃西林溶液等漱口。，壹天幾次。早期也可采用局部理療和中草藥外敷，幫助炎癥吸收。針灸療法可以緩解疼痛，改善張口。如果形成膿腫腔，可以切開引流。
3.患牙的治療急性炎癥消退後，應進壹步治療患牙，以防復發。如果牙齒處於直位，能正常萌出，有咀嚼頜骨牙齒的功能，可以做牙周齦瓣楔形切除術，否則要拔除。
①切口②牙齦切除術後暴露全冠③縫合。
原因論
在第三磨牙萌出過程中或難以萌出時，牙冠的壹部分被遊離的牙齦部分覆蓋，在牙冠和齦瓣之間形成盲袋(齦袋)，盲袋內常殘留食物殘渣和細菌。這種局部條件使細菌容易生長和繁殖。如果由於寒冷、疲勞或其他原因，或由於局部外傷(如咬頜牙)等因素導致機體抵抗力下降，可誘發智齒冠周炎。由於下頜第三磨牙萌出往往缺乏足夠的位置，容易形成阻生，所以此病在此牙較為常見。臨床上常見的阻生有三種:近端阻生、水平阻生和垂直阻生。
臨床表現
急性智齒冠周炎的主要癥狀是牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。炎癥若影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，若影響咽部，則引起吞咽疼痛，使患者咀嚼、進食、吞咽困難。重病者仍可出現全身不適、頭痛、體溫升高、食欲不振等壹般癥狀。
輔助檢查
1.檢查發現下頜第三磨牙萌出不完全，覆蓋牙齦瓣，形成盲袋。牙冠周圍軟組織紅腫，齦瓣邊緣糜爛，盲袋內有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫，出現頜面部腫脹、同側頜下淋巴腫脹和壓痛。
2.x線牙科檢查可以發現阻生智齒的存在及其隱蔽的形態和位置。
3.實驗室檢查顯示，急性化膿性冠周炎時，白細胞總數和中性粒細胞比例往往有不同程度的升高。
鑒別診斷
1.下頜智齒冠周炎合並下頜第壹磨牙頰前庭溝牙齦瘺應與下頜第壹磨牙根尖周病變引起的頰瘺相鑒別。前者第壹磨牙臨床檢查無明確病變，X線片無根尖周病變，但有智齒阻生和紅腫病史。後者第壹磨牙有齲壞、牙髓病、根尖周破壞。
2.第三磨牙區的惡性腫瘤。該部位的惡性腫瘤雖然常伴有炎癥，但主要是增生性腫塊，是實性浸潤性腫塊。x線檢查顯示局部骨組織溶解破壞。
預後
急性冠周炎如果不徹底治療，可以變成慢性，然後復發，甚至留下瘺管。如果炎癥繼續擴大，會出現以下並發癥。比如擴散到骨膜下形成骨膜下膿腫；或膿液沿下頜骨外側骨面向前流動，可在頰側形成相當於下頜第壹或第二磨牙的膿腫或齦瘺(圖3)；也可向外擴散，在面頰部形成皮下膿腫，或刺破皮膚形成皮瘺。臨床上，頰部皮瘺患者應考慮冠周炎的可能，以防誤診。嚴重的冠周炎可伴有頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎，甚至全身感染。