肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，包括硬化性血管瘤、血管內皮瘤、毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。海綿狀血管瘤最常見。我們壹般所說的肝血管瘤是指海綿狀血管瘤。可發生於任何年齡，但多見於成年人，多發生於30 ~ 60歲，女性多於男性。以前認為單身的多。自從超聲成像出現以來，已經有了許多觀察結果。肝臟左右葉均可發生，尤其是右葉。
肝血管瘤有多大？
肝血管瘤大小不壹，小到針尖大小，大到人頭大小，最大的可充滿腹腔。大部分不到4cm。不過據報道，最大的可達60cm，重20kg。壹般來說，直徑>；=10cm是巨大的肝血管瘤。
肝血管瘤的病理特征是什麽？
肝血管瘤外觀呈紫色或藍紫色。可以不規則分葉。柔軟或有彈性的。切面呈蜂窩狀或海綿狀，有血栓和纖維瘢痕區，偶伴有鈣化或整個血管瘤鈣化。疾病的最後階段看起來像壹個疤痕，所以它被稱為硬化性血管瘤。
肝血管瘤有哪些類型？
根據纖維組織的數量，肝血管瘤可分為以下四種類型:
(1)海綿狀血管瘤:其橫截面呈蜂窩狀，充滿血液。顯微鏡檢查可見大小不壹的囊性血竇，充滿紅細胞，有時有血栓形成。血竇間有纖維間隔，纖維間隔內可見小血管和膽管，偶爾可見受壓的肝細胞索。纖維間隔和血竇內的血栓可見鈣化或靜脈結石。
(2)硬化性血管瘤，血管腔閉合，纖維間隔有多處退行性改變。
(3)血管內皮瘤，血管內皮細胞增生活躍，易引起惡變。
(4)肝毛細血管瘤，血管腔狹窄，纖維間隔多。
肝血管瘤容易合並哪些疾病？
該病可伴有肝硬化、肝癌、肝臟局竈性結節性增生及其他器官的血管瘤或肝、胰腺的囊性變。
肝血管瘤的病因和發病機制是什麽？
這種病的病因還不是很清楚，我院長期臨床研究發現大致有以下幾種類型:
(1)毛細血管組織感染後變形，引起毛細血管擴張。
(2)肝組織局部壞死後，周圍血管充血擴張，最後形成空泡。
(3)肝臟持續局限性靜脈淤滯，引起靜脈血管腫脹，形成海綿狀擴張。
(4)肝內出血和血腫機化，血管再通後形成血管舒張。
(5)先天性血管瘤發育異常，多有家族遺傳傾向。
肝臟海綿狀血管瘤的發病機制是什麽？
肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最常見的良性腫瘤。可以說肝臟幾乎所有的血管瘤都是海綿狀血管瘤。Virchow首次報道於1863。該病在世界各地均有發現，屍檢率為0.4%~7.4%，可發生於任何年齡，尤其是30~45歲，男女發病比為1:0.6~10。據151病例統計，肝右葉47.20%，肝左葉36.4%，尾、方、副葉等其他葉11.2%，雙葉5.2%。單個66.4%~90%，多個10%~33.6%。
肝臟海綿狀血管瘤的病因是什麽？
關於肝血管瘤的形成和發生，壹般認為是胚芽錯位所致，即胚胎發育過程中胚層的血管組織出現障礙和異常。從瘤周肝組織可見血管腔增大，壁內無平滑肌，結構與正常血管不同，類似錯位血管。此外，感染後毛細血管組織變形，肝細胞局竈性壞死後血管囊性擴張，肝區血流停滯，也可能使血管形成海綿狀擴張。此外，臨床資料證實，肝血管瘤與女性激素密切相關。比如女性發病年齡較早，孕期牙齦皮膚血管瘤生長較快。
肝血管瘤怎麽長？會癌變嗎？
肝血管瘤的生長方式，大多是靠腫瘤本身不斷擴張的血管腔來增加。腫瘤周圍的肝竇被動擴張、充血，肝索受壓、萎縮、纖維化，所以腫瘤周圍邊界清晰，不像惡性腫瘤那樣光滑、平滑，腫瘤本身不會惡變。
肝臟血管內皮瘤的發病率如何？有什麽癥狀？
這種病也很少見。多發生於新生兒，尤其是女性。常伴有其他器官的血管瘤，尤其是皮膚血管，約占50%。主要臨床表現為肝腫大、高輸出量性心力衰竭和多發性皮膚血管瘤性貧血。肝臟的大小與心力衰竭不成比例。心力衰竭治愈後，肝臟仍然增大。1/3患者出現黃疸，偶爾能聞到肝臟上的血管雜音。腫瘤偶爾會自發破裂，也可能並發血小板減少癥。
肝臟血管內皮瘤有生命危險嗎？
雖然肝血管內皮瘤在細胞學上是壹種良性肝臟腫瘤，但由於腫瘤壓迫、肝組織破壞和肝內動靜脈分流導致的高輸出量性心力衰竭，70%的嬰兒往往在幾個月內死亡。腫瘤內的血管管腔內襯壹層或多層內皮細胞，管腔內充滿血液，容易破裂導致死亡。因此，危及生命的充血性心力衰竭和腫瘤破裂是最難治療的。肝臟血管內皮瘤的自然病程是早期快速生長，然後逐漸退化。如果孩子活下來，腫瘤可以完全消退。
肝血管瘤臨床上有癥狀嗎？
壹般來說，早期的小血管瘤患者是沒有癥狀的，所以早期不容易發現。通常在正常體檢或檢查其他病變時偶然發現。患者在生氣焦慮、飲酒、勞累後，通常會感到肝區輕微不適，並伴有上腹部脹滿、溫熱等癥狀。
肝血管瘤的臨床表現有哪些？
肝血管瘤的臨床表現與腫瘤的部位、大小、生長速度、腫瘤對肝臟的影響及並發癥有關。其生長緩慢，病程長。臨床上可分為隱匿型和癥狀型。隱匿型:由於腫瘤體積小，無癥狀特征，多數患者是在體檢和剖腹探查時意外發現的。尤其是近年來，無創檢查方法的普及程度有所提高。癥狀型有各種癥狀:上腹部隱痛不適、厭食、惡心嘔吐，類似於慢性肝膽胰胃腸疾病；也可引起長時間發熱、冷戰、盜汗，類似肝膿腫、肺結核，可能與腫瘤內出血、血栓形成或感染有關。
肝血管瘤壓迫鄰近器官會出現什麽癥狀？
肝血管瘤瘤體較小時，壹般不會壓迫鄰近器官。腫瘤生長時可壓迫、推動鄰近器官，出現各種癥狀。若食管、胃、十二指腸下端受壓，會出現吞咽困難、腹脹、腹痛、噯氣等癥狀；壓迫肝膽可引起膽囊積液和梗阻性黃疸，壓迫門靜脈可引起門靜脈高壓，壓迫下腔靜脈可引起腹水，孕婦可影響分娩。
肝血管瘤有哪些並發癥？
肝血管瘤壹般不會有嚴重的並發癥，只有在腫瘤破裂出血時才會出現。比如腫脹血管瘤破裂(外傷、粗略體檢、分娩時急分娩、人工呼吸擠壓胸部等。)引起腹內出血和休克。特別是自發性破裂出血容易誤診，延誤治療死亡率極高。瘤內出血侵蝕肝內膽道，引起膽道出血，是膽汁淤積的原因之壹。表現為右上腹絞痛、發熱、黃疸、消化道出血。有蒂腫瘤可出現蒂扭轉，導致腫瘤壞死、疼痛、發熱、塌陷。嬰幼兒可能並發血小板減少性紫癜和纖維蛋白原缺乏，引起致命性出血和溶血。凝血因子缺乏的主要原因是巨大腫瘤內血流緩慢，血小板和凝血酶原的消耗和破壞，以及某些因素影響下的血小板減少。也可由血管瘤動靜脈分流、血容量增加、心臟負擔加重引起，嚴重充血性心力衰竭死亡率高達80%
肝血管瘤有什麽特點？
多數有癥狀的患者可觸診到上腹部腫塊，呈鈍圓光滑柔軟，囊狀，無痛，隨呼吸上下移動，與肝臟相連。個別有硬塊的病人偶爾會聽到腫瘤上可聽見的傳導血管音。
肝血管瘤有生命危險嗎？
血管瘤自發性破裂和腹腔內出血是這類患者的嚴重並發癥和死亡原因。病人突然出現急性腹痛並伴有休克。由於巨大的海綿狀血管瘤，循環中消耗了大量的纖維蛋白原，出血不易止住。死亡率高達80%。年齡越小，破裂的幾率越大。壹組報告說，5例中有6例嬰兒出血，其中3例死亡。
肝血管瘤的自然病程是怎樣的？
肝血管瘤的自然病程尚不清楚。但從長期隨訪的患者中可以觀察到，腫瘤生長非常緩慢，隨著年齡的增長，可出現腫瘤的變性、血管內栓塞、局部壞死、液化、纖維化和鈣化。
肝血管瘤會自然破裂嗎？其破裂的原因是什麽？
肝血管瘤是壹種常見的肝臟良性腫瘤，自然病程長，大多數患者終生無癥狀。根據臨床觀察及相關資料，肝血管瘤自發破裂的機會相當罕見，但也可見各種原因所致。壹般來說，腫瘤大於30cm或嬰兒患者容易破裂。常見原因有外傷、穿刺、剖腹活檢、舉重、妊娠、分娩時突然分娩、人工呼吸擠壓胸部等。這些誘因會增加腫瘤破裂的幾率。
參考資料:
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