在《傷寒論》(113)中，桂枝有41個方子，桂枝湯的方子不下29個。因此，在臨床上，桂枝湯有更多的應用機會。所以，不僅要從理論上探討，還要用實踐來證實。我們想在下面附上臨床病歷以供參考。
桂枝湯的臨床應用
壹、蕁麻疹的治療:60歲男性患者，患蕁麻疹，瘙癢，數月不愈。感覺脈搏浮緩，可以看到汗出不好，舌苔薄白潤。該證屬於風邪夾肌膿腫，榮衛不和諧，因為是風疹。歸桂湯原方應用於祛風和榮衛，不能盲目添加。服藥後，抿壹口熱粥，溫服發汗，皮疹便止。
二、治熱發汗:李，女，53歲。每天有兩三次發燒出汗。我已經病了壹年了，聞聞我的飲食就可以了。我因陰虛發熱治療過，但服用20多劑無效。脈細數，舌淡苔白。在榮衛被確定為不和諧之證，是舒桂枝湯的原方。吃了以後有點出汗，水果熱了就不出汗了。
三、治汗:孫，男，39歲。這個病就是左半邊身體經常出汗，而右半邊身體是抗汗的，左邊出汗，右邊不出汗，界限分明。脈緩微浮，舌苔薄白。《蘇文·陰楊穎·項大論》說:“人之左右，陰陽之道也。”此證是由於陰陽、氣血不調和，所以出汗容易抑郁，而左右陰陽不調和，造成氣血不通。治療要調整陰陽，使氣血調和。用的是桂枝湯的原方，吃了之後喝粥出了壹點汗，從此病就好了。
2.桂枝湯的應用
1.加味桂枝湯:
1.桂枝賈貴湯:本方治療火劫盜汗，針寒，核紅，豚沖，氣從小腹沖向心臟。比如壹位姓崔的女士，50歲，病得很重。她感覺有壹股氣流從內踝沿恥骨大腿流下，到了小腹就腫脹，到了心臟就氣短心悸，頭上出了壹身冷汗。過壹段時間，癥狀會隨著氣的下降而減輕，壹天兩三次，很嚇人。臉色蒼白發黃，舌質細嫩，苔白潤澤，脈數，不能按。
這種綜合征的中醫名字叫“跑豚”，但很少會出現這種綜合征。而且跑豚的攻擊是因為心陽不足，無權坐上座，下焦腎的陰邪可以沖在上面。今陰來鬥陽，故脈雖弦數而弱；弦脈屬陰，逆脈而上。不要怪海豚經過時發脹、氣喘、心悸。舌淡而嫩是心陽不足。治療應該是幫助心陽，削減腎臟，減少影響。桂枝加桂糖原方，並服黑錫6g，共五劑，此病不發。
2.桂枝加芍藥湯:此方仲景用於治療太陽病後腹痛之證。其余對治療慢性細菌性痢疾有效。現記載如下:王，男，46歲。癥狀:每天腹瀉3-6次，不成形，有紅色粘液，內急後重。其脈沈而滑，舌紅白有苔。西醫診斷為慢性細菌性痢疾，大便檢查有紅細胞和白細胞，病情拖延壹年但治療無效。
我認為這個證就是肝脾不和，氣血不和，肝木乘脾，脾失運化，所以陰不升反降，脈弦。此證不冷不熱，位於虛構與事實，補之無益，寒熱之治亦無效。如果肝脾處理得當，氣血調和，無需特殊治療即可止痢。處方用桂枝湯和白芍，共四劑，大便逐漸形成並痊愈。
3.桂枝加葛根湯；此方治療中風，惡風出汗，但表現為頸背強等幾個癥狀。臨床上對冠心病的胸背痛、陽明病的口眼歪斜均有療效。如張，女，26歲。因為是長途汽車，對著開著的窗戶，風吹在臉上，當時就覺得很涼。到家後發現面部肌肉緊繃，嘴巴眼睛歪斜。脈切浮，舌苔白潤。證屬風中陽明經，正如《金匱要略》所言:“絡脈虛，賊不瀉，或左或右，邪氣緩，正氣急，正氣引邪氣，旋渦不成功。”陽明中風宜用桂枝加葛根湯、白附子、全蠍。服兩劑汗，病就好了。
4.桂枝加人參湯(以下簡稱辛加湯):此方用於治療汗出後身痛、脈遲等癥。此方常對治療婦女產後或月經來潮後因失血、榮虛而引起的身體疼痛有效。壹位姓範的婦女，生完孩子後突然感到疼痛，曾服用生化湯兩帖，均無效。跟隨我實習的學生，被診斷為氣血兩虛，身體疼痛。與當歸、黃芪等滋補品壹起服用有效，但未痊愈。脈細弱，舌淡，苔薄白。叫我用新湯，三劑就不疼了。受訓者不理解其中的含義。我說關鍵在於桂枝和生姜能使人參和芍藥補益體表的血液，既補益又強化榮衛的功能，所以效果更顯著。
5.桂枝加附子湯:此方可治汗出，風惡小便不利，四肢屈伸不利。可見本方具有固陽吸陰，祛風止汗的作用。我認為，對於陽虛外感、脈沈、惡風出汗的老年人，應采用此方增加附子用量，以溫經扶陽為計，兼顧正邪。與麻黃附子細辛湯證不同的是，取決於有無出汗。若桂枝加附子湯無效，應緊急鞏固，用四逆湯。
6.桂枝加黃芪湯:仲景用此方治療黃疸病，脈浮，久之衛不足。言下之意，當出現發熱出汗的綜合征時。不過這個方子在臨床上治療神經炎和手腳麻木也很有效。
7.桂枝加當歸湯:本方用於治療榮衛不和引起的榮衛不足，或多汗漏榮陰。因此，徐陵主張桂枝湯裏加當歸。我用這個方子治療身體左側麻木，但是脈細數，舌淡，經常有效。
8.桂枝加天花粉湯:本方治療津液不足，太陽經幹燥所致的痙證，表現為身體強壯。與桂枝加葛根湯證相比，有浮脈沈脈、口渴與不渴之分。
9.桂枝加厚樸杏湯:本方治療太陽病和哮喘的中風綜合癥。臨床上可用於外感風寒、脈細數、舌苔白者。此方應與麻杏石幹湯對照，以辨寒熱；如果和麻黃湯比較，要區分表裏虛和表裏實。
二、加味桂枝湯:
桂枝去芍藥湯:本方對太陽病證、脈下所致的胸悶，以及心臟病伴發的胸悶氣短咳嗽等癥也有療效。
第三，還有桂枝湯的加減:
1.桂枝去桂加茯苓白術湯:此方可治桂枝湯，否則仍會引起頭頸劇痛，發熱，無汗，心口微痛，小便不利。我用這個方子治療腹部診斷時的“水心悸”和“水脹”及腹肌痙攣。這個藥方有效。昨日，陳修園在嘉慶五日，吏部謝知田令壹家之主感到強烈疼痛，身體疼痛，心口脹滿，不利小便。吃外用藥後不出汗，不煩躁，六脈泛濫。初診懷疑是孫陽明病，想了很久。我說以前在看不見的太陽下生病，現在在看得見的太陽下生病。但若有形之太陽小便，則病氣皆隨無形之經氣而汗出，則用桂枝至賈貴茯苓白術湯。
2.桂枝曲藥加舒氣牡蠣古龍九逆湯:此方治火劫迫汗，心陽不足，使痰水之邪迷上，驚恐不安所致。余說，用淡苔潤滑舌頭，對治療精神分裂癥是有效的。有時候吃了藥就吐，肯定知道。
3.桂枝去芍藥加附子湯:本方治太陽病，下脈後脈促胸滿惡寒。俞宗奇的正氣還對治療心氣陽虛、寒邪郁結所致的痹癥有效。今天記錄的案件如下:王，男，46歲，建築工人。多年來，我感到胸悶甚至疼痛，尤其是在寒冷的天氣裏，並伴有咳嗽和氣短。切脈慢，握手涼，長問脈，舌淡嫩，苔白而微滑。證就是心陽虛弱，陰霾分布於胸，氣血不利，也就是胸痹之證。宜溫補腎陽，以解除寒凝。桂枝湯除了生姜和大棗只有三種藥，病人表示不相信。壹個星期後，我來告訴妳，我連續吃了六劑，壹次比壹次輕，胸口多年的悶痛也減輕了。
綜上所述，桂枝湯能解肌發汗，調和榮衛，氣血，脾胃，陰陽，降氣，降血壓，擴張血管，解痙，故為群之冠，有其獨特之處，故治療範圍廣。
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