壹旦內皮受損,“鈉泵”作用減弱或消失,房水就會進入角膜實質,引起不同程度的水腫。水腫出現後,輕度水腫可緩解,嚴重水腫可緩慢恢復,有的甚至留下疤痕或角膜失代償,造成不同程度的視力損害,甚至失明。
中醫認為,氣血失調,導致風熱邪毒侵入人體,引發肝火,會灼傷黑眼圈,導致角膜水腫。此外,手術會改變患者的血流動力學,導致瘀血阻絡,瘀血阻絡,代謝紊亂,從而引起角膜水腫。臨床治療應以健脾益氣、清肝瀉火、養血補血、活血通經、消腫明目為原則。
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治療:
外用妥布黴素地塞米松滴眼液,1次/2h;氧芬酸鈉滴眼液1倍12h。
應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠,1次/2h。
用50%葡萄糖水滴眼,65438±0次/2 h。
全身靜脈滴註維生素C,1次/d;如果眼壓超過21mmHg,服用Nimex 50mg,2片,每日2次,根據眼壓情況減量或停用。
中藥龍膽瀉肝湯+五苓散加減,處方如下:
決明子12g、石決明10g、菊花6g、蒺藜4g、龍膽草15g/白術15g、枳實15g、枸杞子5g、茯苓12g、防己12g、桂枝66。
五苓散出自張仲景《傷寒論》,原方主要用於治療外感風寒、內水停飲之證。
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中藥方劑龍膽瀉肝湯+五苓散中,決明子、石決明、蒺藜具有清肝明目、降低眼壓的作用。茯苓、白術、豬苓有補脾土、強牌利水、水向下的作用。秦艽有瀉肝火的作用;黃芪有補氣、活血、行氣的作用;金銀花具有解毒、消炎、清熱的作用。當歸有養血柔肝的作用。
角膜水腫治療的主要目的是消除水腫,減少角膜內皮細胞損傷。傳統治療主要是通過激素、外用抗生素等。高滲葡萄糖滴眼液能在角膜表面形成高滲環境,促進角膜內的水分向角膜外轉移,從而起到脫水和減輕患者角膜水腫的作用。