青田河的右手或左手壹般推病人的左手。壹般來說，青田河的作用是泄內熱，排虛火。壹般在左側肢體上手術效果明顯，左右結合也是可以的，因為人體的穴位是對稱的，比如第壹次手術在左側上肢，第二次手術在右側上肢。
青田河的位置在小臂中間，手腕橫過手肘。醫生或家長通常用左手托住患兒的腕背，用右手食指和中指從腕橫推至肘橫中點，只能向壹個方向推，不能來回推。如果妳在推的時候打小臂的手掌，這叫跨天河打馬。
青天河和天河的區別在於手法和效果不同。
青田河水由腕條推至肘條，具有辛溫解表、清熱透邪的功效，用於汗出熱級癥狀等。服用天河河水從手肘處推至臨產宮，有滋陰降火的功效，如內熱盜汗、手足潮熱等。
推天河水的註意事項不要隨便給發燒的孩子推天河水，因為推天河水會泄陽。發燒通常是因為正氣驅邪，發燒時的熱是身體的正氣。如果妳想促進正氣驅邪，妳應該幫助妳的身體發燒。如果妳氣餒了，正氣退了，妳就收到了。如果急於降溫，就相當於放棄抵抗。壹般來說，發燒的身體還是可以自己處理的。
青天河禁止退燒。青天河用於清心、肝經，對心火熾盛、肝衰竭引起的小兒發熱有明顯效果。但如果他們感冒後感冒了，就不能用青天河的按摩手法，手臂出疹子或破裂也不能用。