什麽是布魯氏菌病？
布魯氏菌病是布魯氏菌病的簡稱。上世紀五六十年代，牧區(如內蒙古)有些人不知道什麽是布魯氏菌病，明白了做衣服的布有病，所以叫布魯氏菌病。當然，這既是壹種誤解，也是壹種幽默的言論。但說明當時人們對布魯氏菌病了解太少。在中國不同地區，人們根據布魯氏菌病的特點給它起了很多名字。在壹些地方，人們稱布魯氏菌病為“千日病”，因為其病期長；有些地方把布魯氏菌病稱為“懶人病”，因為它全身無力，不能工作，整天懶洋洋的。因為布氏桿菌病整天無精打采，有的地方還把布氏桿菌病叫做“麻風病”等等。
那麽什麽是布魯氏菌病，為什麽叫布魯氏菌病呢？布魯氏菌病是壹種非常小的細菌，稱為布魯氏菌，它侵入人和動物體內，引起人和動物的壹種傳染病。這種病叫布魯氏菌病，簡稱布魯氏菌病。為什麽引起這種病毒的細菌叫布魯氏菌病？
2.布魯氏菌病發現的軼事(有趣)
布魯氏菌其實是壹個外國人的名字，我們來回顧壹個小故事。大約140年前，大英帝國的遠征軍駐紮在地中海國家和南歐的壹些島國，駐紮在馬耳他的英軍中突然出現了大量發燒患者。患病士兵出現高燒、出汗、肝脾腫大等癥狀。當時他們還不知道這是什麽病，就以當地地名命名，叫做“地中海松弛熱”和“馬耳他熱”。患病士兵中仍有死亡病例。當時不知道病因，不知道怎麽治療，也不知道怎麽預防。恐懼已經在英國士兵和當地民眾中形成。
大約20年後(1886-1887)，英國軍醫布魯斯解剖壹名死於這種不明發熱的士兵的脾臟時，不僅看到了脾腫大，還意外地用顯微鏡看到了壹個微小的細菌。他用培養基培養了脾臟中的微小細菌。他將這種細菌命名為麥芽糖微球菌。後來做了很多實驗和觀察，發現了更多這樣的細菌，證明了這些細菌就是不明發熱的原因。為了紀念布魯氏菌，第壹個看到並分離出這種細菌的人，將這種細菌命名為布魯氏菌(簡稱布魯氏菌病)。
大約10年後(1904-1907)，英國壹個專門委員會在討論馬耳他布魯氏菌病的流行和預防時，意外發現當地山羊血清與布魯氏菌病發生凝集。他們認為馬耳他的山羊也會患這種病。不久從羊奶中檢出布魯氏菌。他把這種羊奶給人和猿喝，喝了這種奶的人和猿也得了布魯氏菌病。這說明人患布魯氏菌病是因為當地的山羊有這種病，傳染給人的途徑是喝這種羊奶或者吃病羊奶的新鮮制品。於是英帝國當局宣布馬耳他駐軍禁止喝羊奶，結果病例明顯下降。這是控制布魯氏菌病流行的最早措施。
三。人類布魯氏菌病的傳染源
所謂傳染源，是指傳染病的根源(或源頭)。雖然布魯氏菌病是由布魯氏菌病侵入人體引起的，但布魯氏菌病從何而來？現在人們都知道，不僅人會得布魯氏菌病，很多家畜也會得，尤其是羊、牛、豬、狗。因此，布魯氏菌病不僅被列為我國法定的人間傳染病，也是壹種重要的人畜(畜)疾病。
人得布魯氏菌病是因為有布魯氏菌病的畜國又把布魯氏菌病傳染給人，人得了這個病。因此，感染布魯氏菌病的家畜是人類布魯氏菌病的傳染源。綿羊(山羊或綿羊)、牛(公牛、水牛、牦牛等。)、豬等家畜感染布魯氏菌病可能有癥狀，人可能沒有癥狀(隱性感染)，但都可以從不同途徑(從奶、尿、大便、精液、陰道分泌物)排出布魯氏菌病，尤其重要的是懷孕母畜在正常分娩或流產時排出大量布魯氏菌病。人們接觸這些物質時會被感染。
在山西呂梁山區的壹個農民家裏，幾個人相繼患了布魯氏菌病。當追查原因時，人們知道該農民養了幾只患布魯氏菌病的山羊，並把它們從山羊傳給了該農民的家庭。
人類布魯氏菌病的源頭是受感染的牲畜。那麽布氏桿菌病的人會傳染給他人還是傳染給牲畜呢？壹般情況下，患布魯氏菌病的人不會傳染給他人，也不會傳染給牲畜。所以布氏桿菌病患者壹定要追查家裏養的牲畜或者鄰居家的牲畜以及周圍的其他牲畜。
四。布魯氏菌病(感染)的傳播途徑
傳播途徑是指布魯氏菌進入人體的方式。壹般情況下，布魯氏菌可以從呼吸系統(從鼻、咽、氣管、肺)進入體內，也可以從消化系統(通過口腔、食道、胃腸道)進入體內，布魯氏菌還可以從皮膚、黏膜直接侵入體內。所以布魯氏菌可以通過多種途徑傳播。
例如，當感染懷孕的母畜(羊、牛、豬等)時。)分娩或流產時，人們用手幫助分娩或處理各種液體制品時，由於這些液體制品中含有大量布魯氏菌，它可以通過抓撓皮膚進入體內，使人感染。如果用帶有布魯氏菌的手吃飯，布魯氏菌會通過口腔進入體內。含有布魯氏菌的液體制品落到地上，細菌可以隨灰塵飛揚，被人吸入而被感染。
現在，人們經常去街上或餐館吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃，品嘗各種風味來滿足食欲。但如果提供肉類的羊或牛是被感染的動物，人吃了這些零食就可能感染布魯氏菌病。因為吃涮羊肉的時候，人們總是喜歡吃鮮嫩的肉片。當它們在沸騰的湯裏漂洗時，肉壹變色就會被吃掉。味道很好。誰知道，夾筷子的地方如果有布魯氏菌病，不會死，會吃到肚子裏，通過胃腸道感染布魯氏菌病。吃燒烤也是如此。沒有人想吃很老(糊)的肉，只要聞起來好吃就行。如果肉中含有布魯氏菌病，不會瞬間烤死，所以人吃了也可能感染布魯氏菌病。此類案件在內蒙古、大連、山西、新疆等地時有發生。
上世紀90年代中期，我們去了壹個叫Sepagou的省的壹個小山村調查布魯氏菌病。我們看到壹個農婦牽著壹只母羊的手，讓壹個5-6歲的小男孩仰著頭蹲在地上，嘴裏叼著母羊的乳頭，直接吃著羊奶，吃得津津有味。我們問農婦，孩子為什麽要這樣吃羊奶？她笑著告訴我們，妳們城市的人講營養，七八十歲的人還喝牛奶。我們日子過得不錯，可以養幾只奶山羊給孩子增加營養。我們跟她說，吃羊奶是可以的，但是不要這樣吃。擠壓後煮開再吃，防止布魯氏菌病。後來我們經過調查了解到，這個村子的400只羊有35%感染了布魯氏菌，大約有50只羊流產，大約有30%的村民感染了布魯氏菌。
布魯氏菌也可附著在受感染牲畜的皮毛上，也可成為傳播布魯氏菌的感染因素。
5.誰容易患布魯氏菌病(人群易感性)
所謂人群對某種傳染病的易感性，有兩層意思:第壹層意思是某些人比其他人更容易得某種傳染病。例如，脊髓灰質炎(俗稱小兒麻痹癥)是兒童中最常見的疾病，成人對其幾乎具有免疫力，這意味著兒童對脊髓灰質炎病毒高度易感。第二層意思是，有些人接觸了更多的某種傳染病的病原體，所以病人就多了。不是人群易感性的差異，而是暴露機會的多少，而不是易感性的高低。哪些人容易感染布魯氏菌病？
100多年的實踐證明，各種各樣的人(不同年齡、性別、種族、民族、地區等。)易受布魯氏菌感染。也就是說，不同類型的人都可能得布魯氏菌病，不同類型的人對布魯氏菌病的易感性沒有差異。但確實不同人群的布魯氏菌病感染率和患病率存在很大差異。比如獸醫、牧民、牲畜飼養者、擠奶工、屠夫、毛皮收購工、毛紡工、制革工患布魯氏菌病的人數明顯高於其他。這種現象不是人群對布魯氏菌易感性的差異，而是不同職業對家畜及其產品的暴露機會不同。所以布魯氏菌病有壹定的職業。
我們也看到壹些數據，男性患布魯氏菌病的人數高於女性，年輕人患布魯氏菌病的人數高於兒童和老年人。這不是性別和年齡對布魯氏菌易感性的差異，還取決於與家畜接觸的機會。因為也有報道說女性比男性患病多，所以兒童布魯氏菌病在壹些地方和國家並不少見。
布魯氏菌病有哪些表現，如何診治？
1.人布氏桿菌病的主要表現有哪些？
患布魯氏菌病後，第壹癥狀是發熱，體溫可達38-40度。不同的人有不同類型的發燒。有的人體溫不太高，在37-38度之間波動，持續時間長，處於長期低熱狀態；有的人體溫呈波浪形，即高燒幾天，體溫下降幾天，又開始上升，反復，所以布魯氏菌病又叫波熱。還有體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險，松弛發熱等等。目前慢性低燒的人很多。
另壹個特點是患者多汗，尤其是發病初期，夜間多汗，汗粘稠，多出現在頭部和胸部。
患者還經常出現關節疼痛和腫脹。發病初期不明顯，體溫逐漸下降時骨關節癥狀相繼出現。疼痛或關節運動障礙多見於大關節。如腰、骶骨、髖、肩、肘、膝等關節。常被誤診為風濕病。
布魯氏菌病患者的體檢還可以看到淋巴結腫大(部、腋窩、腹股溝等。)，某些部位肝脾腫大。
其他癥狀如乏力、食欲不振、精神疲勞等與感冒相似。
總之，布魯氏菌病沒有明顯的特征性表現，癥狀多種多樣。
2.如何診斷布魯氏菌病:
人布魯氏菌病的診斷主要依據三個方面:第壹是布魯氏菌病的流行病學接觸史，第二是患者的臨床表現，第三是布魯氏菌病的特異性實驗檢查。
(1)布氏桿菌病流行病學接觸史:指布氏桿菌病的職業和接觸家畜的機會；接觸的動物是否有流產、綁架或睪丸腫脹；妳去過布魯氏菌病疫區嗎？如果是，妳會待多久？與動物皮毛接觸多少，是否有喝生奶、生吃的習慣等。
(2)布魯氏菌病的表現是指上述癥狀和體征。
(3)特異性試驗檢查:指壹些只能對布魯氏菌病有反應的特殊試驗。比如抽取病人的血液，用血清做布魯氏菌病的試管凝集試驗(SAT)。當患者血清稀釋至1: 100時，仍有++以上反應，判定為陽性。也可以使用補體結合試驗(CRT)、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和抗球蛋白試驗(Coomb’s)。這些試驗應參照相關操作手冊並在相關布魯氏菌病專業實驗室進行。
診斷布魯氏菌病的另壹個參考方法是皮膚過敏試驗。其做法類似於醫院對病人進行青黴素過敏試驗。但基本原理不同，布魯氏菌病的皮膚過敏試驗是ⅳ型(遲發型)過敏反應。做這個實驗首先要去有布魯氏菌病的專業實驗室。
以上三個方面可以壹起診斷，壹般來說缺壹不可。但有些病例流行病學接觸史不清，此時布魯氏菌病的臨床表現和特異性實驗檢查必不可少。如果醫生只有布魯氏菌病流行病學接觸史和陽性特異性檢查，沒有臨床表現，不能確診為布魯氏菌病，只能說醫生感染了布魯氏菌病。
3.如何治療布魯氏菌病？
由於布魯氏菌病癥狀多樣，病程長，治療復雜，有壹定難度，應根據不同的病期、不同的癥狀和體征調整治療方案。在急性期，抗生素主要用於治療非法活動。
(1)四環素類抗生素，並用鏈黴素治療:四環素每日2g，分4次口服，21天為1個療程，可重復1-2個療程，間隔5-7天。鏈黴素用於第壹個療程。成人每天服用1克，他肌肉註射兩次。
(2)利福平，和多西環素治療:利福平成人口服600-900 mg，每日兩次，每天早晨口服200 mg多西環素，共6周。
(3)磺胺治療:成人每次口服復方磺胺甲惡唑2片，每日3次，連續2周，以後每日2次。三周為壹個療程，可治療2-3個療程，間隔5-7天。這類藥物治療後有壹定的復發率。
(4)對癥治療:除抗生素治療外，還應采取對癥治療。比如失眠的人可以服用鎮靜劑，關節痛頭痛的人可以服用止痛劑，高燒的人可以服用物理降溫或者退燒藥。
慢性布魯氏菌病沒有特效藥物治療。中國普遍使用中藥。由於慢性期患者癥狀復雜，不同的人有不同的表現。有的以過敏癥狀為主，有的以內分泌失調為主，有的免疫功能低下。醫生應該根據不同的情況給予適當的治療。
七、家庭治療和護理。
布魯氏菌病有兩個特點適合家庭治療:壹是病期長，長達數月，在醫院長期住院費用太高，可以省下來在家治療；第二，布魯氏菌病雖然是傳染病，但不會在人與人之間傳播，不用在家隔離，擔心被傳染。但是在家治療也有缺點，就是布魯氏菌病病情復雜，家庭治療不容易掌握，有些治療需要打針等等。
急性期最好在醫院治療，如果進入慢性期或康復期，可以在家裏進行適當的治療和護理。
在家裏，患者主要要註意:(1)不同時間間隔去醫院檢查。
(2)註意適度休息和輕度活動，有利於康復。
(3)註意飲食調整和搭配。患者要註意營養，但要避免暴飲暴食。多吃營養清淡的食物，如雞蛋、豆類等。多吃蔬菜水果，增加維生素的攝入。
護理布魯氏菌病患者壹定要有耐心，增強信心。布魯氏菌病不僅可以治愈，而且不會影響他們的壽命。
八、如何控制和預防布魯氏菌病
我國防治傳染病的方針是預防為主，布魯氏菌病也是如此。嚴格來說，沒有布魯氏菌病疫情時，預防為主，積極采取預防措施；壹旦發生布魯氏菌病疫情，被動采取控制措施。兩者有很多相似之處，在此描述。
我國布魯氏菌病的防治原則是因地制宜，分類管理，采取以檢疫、消滅流行動物和免疫健康動物為主的綜合措施。
1.消滅疫情動物或陽性動物:無論是控制布魯氏菌病疫情，還是預防人間布魯氏菌病，消滅疫情動物(或陽性動物)最為重要。因為人布魯氏菌病不會在人與人之間傳播，人布魯氏菌病來源於染病動物或陽性動物。因此，為了控制布魯氏菌病的流行或預防布魯氏菌病，必須實施消除措施。
布魯氏菌病控制中消滅染病動物與口蹄疫不同，不壹定要活埋或焚燒染病動物或陽性動物。應淘汰的動物可由專人集中屠宰(應加強個人防護)，皮毛經適當處理後可鞣制或紡制；它的肉也可以煮熟或腌制後出售食用；屠宰場應嚴格消毒，其內臟經高壓、充分煮沸後方可食用。
農民個人、集體和國家都應該這樣對待牲畜，依法防病。
2.疫苗接種:疫苗接種也叫特異性預防。這項措施既是預防措施，也是控制疫情蔓延的措施。在布魯氏菌病的防控中，疫苗接種分為人用疫苗和家畜用疫苗。
(1)家畜免疫:對家畜進行免疫，不僅可以保護家畜免受布魯氏菌感染，還可以間接保護人。在中國，用於免疫家畜的最常用疫苗是豬2號(S2)。這種疫苗用於通過口服飲用水免疫綿羊(綿羊和山羊)。每只羊的免疫劑量為6543.8+0000億個細菌。根據劑量計算，將幼苗加水混合，混勻。免疫前壹天不讓羊喝水，第二天取苗。也可以分兩次服用，第壹天半劑，第二天半劑。這種疫苗的保護力在免疫期後2年約為70-80%。
免疫牛在國外用的是19苗(S19)，國內也有部分用苗，但目前國內很少用。在我國牛和豬中基本不免疫。還有羊5號疫苗(M5)和Rev-1疫苗，僅在國內部分地區用於綿羊免疫。
(2)人群接種:世界上只有少數國家使用布魯氏菌疫苗對人群進行接種。在中國，104M疫苗被用於抓撓人體皮膚以達到免疫接種的目的。凍幹疫苗用無菌生理鹽水稀釋後接種於皮膚劃痕處，在上肢三角肌處消毒後劃痕。
每個人的免疫能力是50億，在劃痕上滴2滴苗液。該疫苗免疫期約為9-12個月，保護力約為80%。
這裏強調的是，這種疫苗必須用於高危人群，也就是最受威脅人群中最危險的情況，不能年年補種。接種前用布氏桿菌素檢查，只有陰性者才能接種。這種疫苗不應用於皮下註射。
3.其他措施:綜合措施還包括對群眾的宣傳教育、牲畜檢疫(海關、各牲畜市場、牲畜出入境運輸、宰前等。)、加強個人防護、食品衛生監督、皮毛消毒、飲用奶巴氏消毒、疫區消毒、牲畜圈舍消毒、流動產品消毒等。
布魯氏菌病的控制和預防需要多部門的合作，特別是獸醫部門和衛生部門之間的相互配合、信息交流、協調和統壹措施，才能有效地控制和預防人畜布魯氏菌病。
九、控制和預防布魯氏菌病的消毒
為了預防和控制布魯氏菌病，首先要了解布魯氏菌病對各種物理、化學、輻射等因素的抵抗力及其在各種外界物質中的生存能力，才能實施消毒措施。
1，布魯氏菌抗性和生存力
表1布魯氏菌對理化因子的抗性
物理因素存活時間和化學因素存活時間
濕熱60℃
60分鐘
新潔爾滅(0.1%)
30秒
濕熱80℃
30分鐘
賴素兒(2%) 1-3分鐘
濕熱100℃
30秒
漂白粉(0.2-2.5%)2分鐘。
幹熱80℃
60分鐘
乳酸(0.5%) 1分鐘
幹熱100℃
7分鐘
高錳酸鉀(0.1-0.27%)7-15分鐘。
直射陽光
1-4小時氫氧化鉀(2%)3分鐘。
散射陽光7-8天，肥皂水(2%)20分鐘。
表2布魯氏菌在不同培養基中的存活情況
媒體名稱
使用期限
媒體名稱
使用期限
水5天-4天，奶2天-18個月
土壤4天-4個月酸奶2天-1個月
灰塵21-72天面霜25-67天
糞便8天-4個月奶酪21-90天
尿4天-5個月凍肉14-47天。
腌肉在畜棚中存放4天至5個月
20-45天
幹燒胎膜30-80天換衣服120天。
毛皮1.5-4月培養基60天-10月
從上面兩張表可以看出，布魯氏菌的抗性和生存能力都不是很強。
2、消毒
(1)洗手消毒:對手消毒適用於各類人員，包括專業實驗人員、獸醫、牧民、擠奶工、屠夫等專業人員，也包括普通人。最常用的，也是最常用的，就是用肥皂水洗手，還有來蘇兒和新潔爾滅。洗手濃度見表1。
(2)食品消毒:飲用牛奶應采用巴氏滅菌法滅菌或直接煮沸後再飲用；肉要煮熟後吃，不是半熟的肉制品，更不能生吃。
(3)毛皮的消毒:毛皮可以直接在陽光下曬幹1-3天。環氧乙烷消毒:經常熏蒸，300-400g /m3封閉空間。也可以用鈷60照射。
(4)流體制品的消毒:有條件的采用高壓消毒。如果沒有高壓設備，可采用化學消毒法，在治療前用蘇爾凈(3%)、新潔爾滅(0.3%)或漂白粉(3%)浸泡24小時。
(5)牲畜圈舍及汙染場地的消毒:地面噴灑10%石灰乳或10%漂白粉，12小時後即可達到消毒目的。
(6)實驗室、車間、工廠的消毒:可采用甲醛、熏蒸、或乳酸熏蒸，也可采用蘇爾噴霧消毒。
總之，布魯氏菌耐藥性不強，合理使用常用消毒劑即可達到消毒目的。