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有用的桂苓豬肝湯——醫案紀實

1.2014年4月,壹個叫吳某的年輕人因為連續幾天搬家而感到很累。12年6月,抱重物後大汗淋漓。下午1,突發心律失常,陣發性室上性心動過速。他的心臟平均會劇烈跳動壹段時間,大約2-3分鐘,出現頭暈、心悸、胸悶等癥狀。來到診室,妳有恐懼,右手緊抱在胸前。我抓到他出汗,給他服了壹劑桂枝甘草湯。妳可能會奇怪:這是心臟病發作!開這樣的藥對妳不好!其實我們中醫針對的是證而不是病,遵循的是見證藥物分布的原則,藥方對應證。這位患者的發病機理符合“多汗,交叉手的人怕,緊張想按。以桂枝甘草湯為主。”現在妳又要問了,這個病人不是吃了止汗劑嗎?妳很遲鈍。服用抗精神病藥物產生的汗稱為汗。其他原因出汗不就是出汗嗎?這個患者幹重活後出汗,是人為的“解表發汗”,符合汗多傷心陽,心陽不足,心無主的病機。桂枝和甘草用於撫慰陽氣和溫暖心陽。

6月5438+03日復診很有效,但心跳沒有完全控制。我又復查了他的病情,給了他兩種藥,白術和茯苓,分別是桂枝、甘草、白術和茯苓。壹劑。我壹下子就好了。為什麽要加白術和茯苓?因為我發現他還有脾虛濕盛的表現,可能這個人平時脾胃功能不太好,心脾是母子關系。心陽不虛時,雖有脾濕,但也能勉強維持平衡,相安無事。現在心陽空虛,脾不化濕,水汽乘虛而入,所以治療時必須考慮脾濕的問題。壹方面是心陽得到了補充。

註意,使用桂苓豬肝湯不能加減。病人雖然病好了,但是因為病情突然,病情這麽嚴重,讓我再給他開幾個藥鞏固治療,順便調整壹下身體。我當時的想法是“陽加陰即汗”,出汗多的患者也可能傷心陽,所以我用了桂苓疏肝湯和生脈飲(氣陰兩虛,可補元氣)。誰知,服用後病情馬上反復,生脈散。

2.病了壹個多月的黃老太太頭暈,因為頭暈的地方是用顱骨勺的地方。所以以前的醫生治療頸椎病、椎基底動脈供血不足或者腦梗塞都是無效的。其實以前的醫生也間接幫過我。我直接排除了之前的疾病,抓住了“剛開始頭暈”的綜合癥,付了幾劑藥,很快就好了。

3.陳某有壹段時間有點心滿意足,頭暈目眩,突然變得頭重腳輕,頭暈目眩,眼睛發黑。如果是坐在船上,他趴在桌子上擡不起來,就在同事的陪同下來看病。通過咨詢了解到,這位同誌平時運動量很大,晨練也做的很多。每次大汗淋漓,衣服濕了就換衣服洗澡,日復壹日。四診患者還有壹個癥狀,脈象緊,心稍充實(桂苓疏肝湯證,心充實)。因為極其不起眼,醫生不註意就會忽略。這位患者說,這段時間有輕微的氣流通過他的胸部,瞬間就過去了,每天都出現幾次(這是桂苓疏肝湯綜合征導致的氣體沖到他的胸部)。看,“心滿,氣沖胸。”大家壹定要掌握好平時運動的標準,因為身體合適,沒毛病。這個案例對我們是壹個很好的警示。他每天運動那麽激烈,時間長了,心陽脾陽受損,脾陽虛濕功能大打折扣。另外,出汗後馬上洗澡,裏濕外濕的結合進壹步加重了病情,差點釀成大禍。

4.年輕的吳某某,腸胃不好,最近飲食稍有不慎就會飽腹。2018年8月5日中午自行服用中成藥威力康片(解釋是每次4片,壹天2次,患者每次5片,壹天3次),8月5日晚上1次,8月6日早上1次,8月6日中午發作陣發性室上性心動過速,發作非常頻繁。我還沒吃完午飯。我開了茯苓,桂枝,白術,甘草,1付了大部分的病。8月7日下午,患者完全沒有任何癥狀。16: 00左右,他自己加了壹袋參芪顆粒。沒想到,在服用了10分鐘左右後,他的病情迅速發展,1時平均不到2分鐘就發作壹次,期間心率65次。他迅速服用桂苓疏肝湯,直到65438+。繼續用藥觀察。

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