(1)非特異性感染是指壹般細菌感染引起的急慢性淋巴結炎,如牙齦感染、局部皮膚癤、足癬等。,並可能引起相應的外周淋巴結和引流範圍內的淋巴結,如頸部、腹股溝等。此時淋巴結腫大程度不壹,大多會有壓痛或不同程度的壓痛。
(2)常見的特異性感染是結核感染。可由單純淋巴結結核或其他組織結核如肺結核、腸結核引起,局部或全身淺表或深部淋巴結腫大。最常見的是頸部,腫大的淋巴結沿引流方向縱向分布,壹個接壹個,呈“串珠”狀。同時腋窩、腹股溝、胸腔、腹腔也可出現腫大淋巴結。此外,傷寒、黑熱病等特定傳染病也可能出現淋巴結腫大。
(3)血液病引起淋巴結病的疾病有很多,如急慢性白血病、傳染性單核細胞增多癥、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增多癥等。臨床上,惡性淋巴瘤很難與其他淋巴結病相鑒別。急慢性白血病、傳染性單核細胞增多癥、惡性組織細胞增多癥伴有其他癥狀、體征和實驗室特征,故不難診斷。
(4)惡性腫瘤的淋巴結轉移可能存在局部或全身淋巴結轉移。例如,鼻咽癌患者頸背部淋巴結腫大,肺癌患者頸、鎖骨、腋窩淋巴結腫大,胃癌患者左鎖骨上窩淋巴結腫大(稱為魏二小淋巴結),乳腺癌患者可伴有單側或雙側腋窩淋巴結腫大。總之,如果患者出現不明原因的“羊”和進行性腫脹,往往會考慮上述情況。但臨床分析判斷需要“淋巴結活檢”才能最終確診,有的甚至需要根據病情進行多次或多次淋巴結手術並做病理檢查才能明確。