避免不恰當的自我治療。很多肛門瘙癢癥患者不願意去醫院,采取不當的自我治療,如熱水燙傷、外用高濃度皮質類固醇或抗刺激藥物、壹些簡陋的家用理療儀等自我治療。這些方法弊大於利,只能暫時抑制瘙癢,會導致病變時間延長。應該建議病人停止使用它們。
肛門瘙癢
肛門瘙癢是壹種常見的局部瘙癢。肛門有時會有輕微的瘙癢,嚴重的話,久而久之就會變成瘙癢。它是壹種常見的皮膚疾病,伴有局部神經功能障礙。壹般限於肛門周圍,有些可擴散到會陰、外陰或陰囊。多發生在20-40歲的中午和老年,20歲以下的年輕人較少,很少發生在兒童身上。男性比女性多見,習慣安靜不運動的人經常有這種瘙癢。繼發性瘙癢病因明顯,易於治療;自發性或不明原因的PA難以治愈,常復發,約占所有患者的50%。
肛門瘙癢多見於中年人。有些是全身瘙癢的局部癥狀,但多見於老年人。局限於肛門的瘙癢大多與肛腸疾病有關或繼發於肛腸疾病。局部炎癥、充血使皮膚循環和溫度升高,臀部不易散熱,導致排汗增加,濕浸漬,不適瘙癢。首發患者常被熱水燙傷或長期塗含皮質類固醇的藥物。瘙癢雖可暫時緩解,但長期可形成瘙癢-不良刺激-更癢的惡性循環,使局部癥狀更加劇烈。吃辛辣食物還會引起肛門瘙癢,衛生習慣差,不及時清潔肛門和會陰,抓揉褲子,可加重瘙癢。穿衣不良,穿窄小的內衣,或穿質地不舒適的內衣,如壹些化纖面料或厚而粗糙的,使臀部周圍的汗液不易散發和摩擦,也可誘發肛門瘙癢。在肛門瘙癢癥中,兒童多為蟯蟲患者,雌蟯蟲爬出肛門排卵,通過機械刺激引起肛門瘙癢癥。
根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。
(1)原發性瘙癢
原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害,以瘙癢為主要癥狀。
(二)繼發性瘙癢
繼發性瘙癢發生於原發疾病和各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病竈,瘙癢往往是原發病竈的癥狀。肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛門直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢。都屬於這壹類。
肛門瘙癢起初較輕,肛門皮膚無明顯變化,多為陣發性。慢性患者瘙癢劇烈,持續時間較長,尤其是夜間。過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚長得又厚又粗糙,肛門皺襞加深,部分區域有抓痕、血痂和滲出物,皺襞內有糞便汙物殘留。更有甚者,可合並感染膿泡或膿性分泌物,潮紅、腫脹。病變可擴散至會陰、陰囊、外陰,甚至雙側臀部皮膚。臨床檢查可發現內痔、外痔、混合痔、肛瘺,或糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
根據肛門瘙癢癥的典型病史,結合臨床癥狀和體征,診斷本病並不困難,但較難查明病因。壹般肛門有原發性疾病變成繼發性瘙癢,否則為原發性瘙癢。此外,還應進行全身體檢,做必要的實驗室檢查,如血、尿、便常規,肝腎功能,尿糖、血糖,葡萄糖耐量試驗,活檢、塗片等。