分析:
壹提到水腫，人們總是馬上想到是不是腎臟有問題。很容易發現腳上有濕氣，壹般人很容易註意到手指按腳背彈不起來。有些患者還可以觀察到鞋子被拉緊，襪子壓痕加深。
水腫的形成有很多原因。首先要看是壹只腳還是兩只腳。壹只腳的水腫是局部問題，如靜脈栓塞、靜脈曲張、蜂窩組織炎、關節炎，還有壹些是外傷手術後局部血液或淋巴循環不暢引起的。局部問題通常與全身其他器官無關。至於雙腳水腫，當然也要考慮兩側同時發生的局部問題。
至於兩側下水腫，女生水腫最常見的原因和女性荷爾蒙有關。服用避孕藥，絕經後補充女性激素，註射促排卵藥物，部分女性會隨著月經周期激素的變化出現周期性水腫。但是，也有壹些女性激素是病理性的，比如多囊卵巢疾病。
另壹個需要考慮的是服用其他藥物，比如利尿劑，目前流行的雞尾酒減肥藥中往往含有利尿劑。當患者不服用利尿劑時，會出現水腫，看起來很胖，體重增加，於是服用更多的利尿劑，從而形成惡性循環，甚至影響腎功能。此外，壹些降壓藥，如鈣阻滯劑、血管擴張劑等，可能會引起水腫，大部分患者改用其他藥物後可以改善。服用非甾體類止痛藥和消炎藥也是常見原因。還有壹類患者找不到病因，但這類患者除了壹點點不適和外觀上的考慮，並沒有太大的影響。
除了藥物和激素，引起水腫的其他原因是要考慮腎臟、心臟和肝臟功能的異常。心力衰竭導致靜脈回流不良和水腫，而水腫發生時，患者通常有呼吸困難的癥狀，了解病史即可明確診斷。至於肝臟引起的水腫，主要是肝硬化和低血清白蛋白引起的。壹般來說，從肝硬化到下肢水腫，肝硬化的其他體征應該很明顯，如腹水、蜘蛛痣、男性乳房發育等。，而體檢可以做出鑒別判斷。
至於腎臟引起的水腫，可能是由於腎病綜合征中白蛋白丟失過多，導致血清白蛋白偏低，如某些腎炎、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡等。通常情況下，患者在排尿時會發現持續性氣泡，通過簡單的尿液檢查即可發現。另外，也可能是腎功能差，水排不出來。可以通過驗血來檢查腎功能。但是腎功能不好不壹定會導致水腫。有時因為腎臟尿液濃縮的功能降低，部分患者尿量增加，患者晚上要起來幾次才能排尿。這時，他們要小心脫水的可能性，脫水會使腎功能惡化。水腫是常見癥狀，可能與腎功能有關，但腎臟疾病不是唯壹原因。真正的病因可以通過抽血、尿檢以及詢問病史和服用的藥物來確定。
水腫是指體液在血管外的間隙過度積聚，是臨床常見癥狀之壹。與肥胖不同，水腫的特點是手指按壓皮下組織較少的部位時有明顯的凹陷。
全身性水腫可分為:
(1)心源性水腫:常見於充血性心力衰竭、急慢性心包炎等。
(2)腎源性水腫:常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征。
(3)肝源性水腫:常見於病毒性肝炎、肝硬化等。
(4)營養不良性水腫:常見於低蛋白血癥和維生素Bl缺乏。
(5)結締組織病引起的水腫:常見於紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎。
(6)過敏性水腫:如血清病。
(7)內分泌水腫:常見於席漢氏病、甲狀腺功能減退和庫欣綜合征。
(8)特發性水腫:如功能性水腫。
(9)藥物:藥物引起的水腫是由於服用消炎止痛藥影響腎臟排泄功能，或類固醇制劑“美靈丹”傷及腎上腺功能所致。其他如貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。
局部水腫包括:
(1)靜脈阻塞性水腫:常見於血栓性靜脈炎和下肢靜脈曲張。
(2)淋巴梗阻性水腫:常見於絲蟲病引起的象皮腫腿和流行性腮腺炎引起的胸部水腫。(3)炎性水腫:常見於丹毒、疔瘡、蜂窩組織炎引起的局部水腫。
(4)反應性水腫:常見於血管神經性水腫和接觸性皮炎。
許多人出現水腫是物理性的，不需要任何治療。但最好在發病時請醫生做壹個簡單的心、肝、腎、腎上腺的篩查，以便確定病因，實現早期治療或長期觀察隨訪。記住，不要因為找不到原因就到處去看醫生或者濫用利尿劑。
-
發汗消腫法
發汗消腫法在《內經》中稱為“開鬼門關”。張仲景說:“腰以上腫為汗時之治。”所以這種治療方法主要用於上半身腫脹，或先上半身腫脹後全身腫脹，出現惡寒、惡風、發熱等癥狀。臨床上應根據不同患者的具體情況選擇合適的發汗方式。
1.辛涼發汗，風邪傷皮毛，水邪阻膚，郁化熱。癥狀包括四肢浮腫、惡寒、發熱、關節痛、自汗、口渴、小便黃赤、脈數。治療用越脈福加舒湯，辛涼，祛風，清熱邪氣，培土利水。麻黃10g，石膏20g，生姜10g，甘草10g，大棗4枚，白術12g。先將麻黃水煎，去沫，再煎其余藥物。如果同時出現咳嗽，加半夏10g，減少不良反應，緩解咳嗽。
2.溫心，出汗，風水，肌肉膿腫，肺衰竭。癥狀包括四肢浮腫、惡寒、無汗、脈浮。用蘇祥飲治療，發汗解表，消腫。香附10克，紫蘇10克，陳皮8克，甘草6克，蔥6克，姜6克。水燒開幾次，去渣，隨時服用。若癥狀為四肢浮腫、發熱、惡寒、全身疼痛、多汗、脈浮、煩躁，可用大青龍湯減輕疼痛、溫汗、消腫、除煩。麻黃10克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁10克，生姜10克，大棗4枚，石膏20克。先將麻黃加水煎服，去沫，再將其他藥材壹起煎服。
3.助陽汗寒於外，水邪止於內，正陽不足。癥狀包括四肢水腫、關節痛、出汗、惡風和脈沈。用麻黃加附子湯治療，可助陽發汗，消腫。麻黃10克，附子10克，甘草6克。先用水煎麻黃，去沫，再煎其余藥材。
利尿消腫法
利尿消腫的方法在《內經》中稱為“清宮”。張仲景說:“腰以下腫了，就要小便。”因此，這種治療方法主要用於水腫集中在身體下部，或水腫先出現在身體下部，然後全身腫脹。臨床上應根據不同患者的具體情況，采取適當的利尿方法。
1.化氣利尿“膀胱，州府之官，津液藏，氣化可出”。水束縛膀胱，不利氣化。癥狀有四肢浮腫，小便不利，惡寒發熱，汗出口渴，脈浮。用五苓散治療，理氣利水。桂枝10g、白術12g、茯苓12g、澤瀉20g、豬苓12g、* * *研成粉末，開水沖服或水煎。
2.溫陽利尿“腎者，胃也閉，不宜關門，故聚水而隨其類。”邪水過盛，腎陽停滯，卻關不上，積水則腫。癥狀有四肢浮腫，四肢冰涼，小便不利，小腹脹滿，脈沈。用真武湯治療，溫陽，利尿，消腫。取附子10克、茯苓10克、炒白術10克、生姜10克、白芍10克，加水煎煮。
3.韓幹利尿水熱停滯，停止膀胱和尿道阻塞。癥狀包括四肢浮腫，排尿困難，或滴痛，口幹，脈沈。常配自擬藥方，甘寒利尿消腫。冬瓜皮20克、蘆根10克、白茅根10克、石韋10克、薏苡仁10克、杏仁10克、燈心草(或通草)10克、西瓜崔屹10克、湯劑。
4.苦寒利尿。嶽夏會傷害冷水，水在皮膚中流動，而熱量會抑制它。癥狀包括四肢腫脹，小便短，色黃，口渴，舌紅，脈數。用瓜迪湯治療，苦寒，利尿，消腫。20瓜梗(可用瓜梗或絲瓜梗)水煎。
排水消腫
水邪滿溢，凝結於其中，三焦受阻，氣化受阻。癥狀包括腹部腫脹，四肢腫脹，排尿不利，脈沈。治療方法是加減十棗湯，利水消腫。將芫花(炒)、甘遂、大戟等分成等份，研成細粉備用。使用時，取10枚大棗，劈開，水煎去渣，加入2克藥粉，口服。這種藥只能在早上服用，不能在晚上服用。如果服藥後大小便仍然不通，就等到第二天。這個方子味道比較重，不病身強者不宜。出於安全考慮，該粉末可與大棗搗碎，用作丸劑；或者把粉末和醋混在壹起敷在小腹部比較安全。
瀉肺消腫
肺是水神之源，導致河水下降，導致水道通行。水邪阻肺，上源受阻，故降河失職，水道不通。癥狀包括肢體水腫、胸悶、咳嗽和喘息。治療用李婷大棗謝飛湯，謝飛消腫。葶藶子(炒，搗碎)15g，大棗4枚。先將大棗加水，去渣，加入葶藶子煎服，去渣，內服。
祛瘀消腫
血瘀、氣滯、失功、不宜氣化，以及長期內熱。癥狀有四肢浮腫，排尿不利，口渴；女子月經不利，脈沈澀。用蒲惠散或小湯藥治療，活血化瘀，利尿消腫。蒲惠散:蒲惠10g，滑石5g，***研成細粉，水洗，1，每日3次。小唐菁方:當歸10g，赤芍10g，沒藥6g，琥珀6g，桂枝6g，阿莎麗3g，麝香1g，水煎服，每日三次。
開結消腫法
陰寒之氣停滯，氣化不可行，水路不通。癥狀包括四肢浮腫、寒性暈厥、腹部脹滿、心臟梗阻和腸鳴音；或體寒骨痛，或惡寒，或麻木，脈沈等。治療用歸肝降燥馬鑫附子湯，運化大氣，開結消腫。桂枝10g、生姜10g、炙甘草6g、大棗1、麻黃6g、阿莎麗6g、附子10g，水煎，每日3次。
除了以上，臨床上還有壹種“虛腫”和壹種“風腫”。雖然都表現為腫脹，但其病因病機與水腫有很大區別，要註意區分。
也有
//medizone//1583