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內分泌系統疾病

從內分泌的功能可以知道,內分泌失調對身體的危害極大,使身體無法正常生長發育和生殖,無法進行正常的代謝活動。人體內的內分泌腺有很多種,不同的內分泌腺在疾病發生時對人體的危害是不同的。

比如胰島有病,胰島素分泌過多會引起低血糖,胰島素分泌過少會引起糖尿病。如果甲狀腺產生過多的甲狀腺激素,就會發生甲亢,患者會吃得多,體重下降,怕熱,心慌。甲狀腺激素產生過少就會發生甲減,癥狀正好與甲亢相反。如果腦垂體產生的生長激素過少,就會出現侏儒癥,成年人的身高會低於130 cm。如果垂體功能低下,可影響甲狀腺、性腺和腎上腺,導致性發育不全、生長發育遲緩、體力不佳、智力低下。

根據發病機制不同,包括內分泌腺異常、激素分泌異常、前激素轉化異常、靶細胞對激素反應異常等。,內分泌系統疾病可分類如下;

壹.激素缺乏疾病

(1)內分泌腺功能減退可由外傷、腫瘤破壞、感染、出血、自身免疫損傷等引起。,即原發性內分泌腺功能減退和下丘腦或垂體激素缺乏,表現為靶器官(如甲狀腺、腎上腺皮質、性腺)功能減退,即繼發性內分泌腺功能減退。先天性內分泌腺功能減退往往是激素合成障礙,偶爾合成的激素結構異常,缺乏生物活性。先天性激素合成障礙可以是部分的,也可以是完全的。

(2)繼發於腺外因素的激素缺乏,如前激素轉化為激素的障礙,加速激素的降解,拮抗物質的出現,如相應的抗體。

(3)激素反應低。部分內分泌腺功能障礙患者,血液激素水平正常甚至偏高。這可能是由於抗受體抗體的出現,阻斷了受體,減少了激素與受體結合的機會。也可能是結構異常或受體數量減少所致。比如假性甲狀旁腺功能減退癥,血漿甲狀旁腺激素明顯升高,但臨床甲狀旁腺功能明顯低下,可能對腎病的加壓素和肝病的胰高血糖素不敏感。

第二,高激素綜合征

(1)內分泌腺功能亢進可由各種原因引起的腺體增生或功能性腺瘤引起。這種功能性腺瘤(包括功能性腺瘤)分化較好。腺體增生多是由於上腺功能亢進,即所謂的繼發性內分泌激素過剩引起的。

(2)異位產生激素的腫瘤有相應的臨床表現是因為腫瘤細胞可以分泌激素或具有激素活性的類似化合物。可由單基因(ACTH、生長激素、催乳素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胃泌素、促紅細胞生成素等)引起。)和雙基因(如絨毛膜促性腺激素、黃體生成素、卵母細胞刺激素等。)異常。雖然多種外胚層腫瘤細胞可以產生這種異常的生物活性物質,但主要是具有胺前體攝取和脫羧(APUD)的細胞。多見於肺燕麥細胞癌、類癌和胸腺瘤。

(3)超生理劑量使用激素或其衍生物治療疾病可引起醫源性激素過量綜合征。

(4)靶組織的高靈敏度是罕見的。比如甲亢會增加某些組織兒茶酚胺受體的敏感性,房顫者往往是心臟改變異常者。

(五)自身免疫性疾病壹些自身免疫性抗體與受體結合,具有激素樣作用。比如格雷夫斯病,刺激性抗體可引起甲亢,胰島素受體抗體很少,可引起類似胰島素過剩的臨床表現。

(6)繼發於全身性疾病的激素分泌過多,是由於正常內分泌腺受到過度的生理或病理刺激所致。比如肝硬化腹水,充血性心力衰竭和腎病綜合征醛固酮增多,尿毒癥甲狀旁腺激素增多。

三、內分泌腺綜合征

施密特綜合征(Schmidt's syndrome)是壹種同時存在兩個或兩個以上腺體的功能減退性疾病,可能與免疫紊亂有關,可能包括胰島、甲狀腺、腎上腺、甲狀旁腺和性腺。增生、腺瘤、腺癌引起的功能亢進稱為多發性內分泌腺瘤病。壹般分為三種。MENⅰⅰ型(Wermer綜合征)包括甲狀旁腺、胰島、垂體、腎上腺皮質和甲亢。MEN綜合征包括嗜鉻細胞瘤(可能雙側和腎上腺外)、甲狀腺髓樣癌和甲狀旁腺功能亢進。MENⅲⅲ,包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤和神經瘤。這三種類型多為家族性稗草,病因和機制不明。

4.無激素紊亂的內分泌腺疾病

包括非功能性腫瘤、癌癥、囊腫、炎癥等。

五、壹般臨床狹義內分泌疾病分類如下:

1,下丘腦疾病

(1)功能

(2)器質性(腫瘤、炎癥、外傷、手術、放射引起的下丘腦綜合征)。

二、垂體疾病

腺垂體

1.肥大性巨人癥、肢端肥大癥、高催乳素血癥、催乳素瘤疾病、庫欣病和垂體甲狀腺機能亢進。

2.垂體機能減退性侏儒癥,成人垂體機能減退。

(2)垂體瘤

(3)神經垂體

1.尿崩癥

2.垂體抗利尿激素分泌不當。

(4)凹陷性蝶鞍

第三,甲狀腺疾病

自身免疫性甲狀腺疾病

1.甲狀腺機能亢進

2.甲狀腺機能減退

(2)單純性甲狀腺腫(包括地方性甲狀腺腫)

㈢甲狀腺炎

(4)甲狀腺腫瘤和結節

(5)先天性異位和異常甲狀腺。

第四,甲狀旁腺功能亢進

甲狀旁腺功能亢進

(2)甲狀旁腺功能減退

(3)假性和假性甲狀旁腺功能減退

動詞 (verb的縮寫)腎上腺疾病

(1)皮質疾病

1.腎上腺皮質功能減退

(1)慢性(愛迪生氏病和選擇性醛固酮增多癥)

(2)急性(小腎腺危象)

2.腎上腺皮質功能亢進

(1)皮質醇癥(庫欣綜合征)

(2)原發性醛固酮增多癥

(3)腎上腺綜合征(先天性腎上腺增生)

(4)混合型

(II)髓質疾病的嗜鉻細胞瘤

六、胃腸胰島疾病

(1)糖尿病

(II)胰島素瘤(功能性胰島β細胞瘤)

(三)胰高血糖素腫瘤

(4)胃泌素瘤(佐-艾二氏綜合征)

(5)血管擴張性腸肽瘤(水樣腹瀉、低鉀血癥、無胃酸綜合征)

㈥生長抑素腫瘤

(7)類癌瘤和類癌綜合征

七、卵巢疾病

(A)經前緊張

更年期綜合征(更年期綜合征)

(3)卵巢早衰

(4)多囊卵巢

(5)其他(閉經、月經失調歸入婦科內分泌疾病)。

八、睪丸疾病

男性性腺機能減退

(2)男性早衰

九、腎臟內分泌疾病

(壹)巴特綜合癥

㈡腎細胞瘤

X.非內分泌腫瘤引起的異質性內分泌綜合征

XI。多發性內分泌疾病完全內分泌疾病的診斷應包括以下三個方面:①功能性診斷;②病理診斷(定位和定性);③病因診斷。詳細的病史和全面的體格檢查往往能提供重要線索,提醒醫生考慮診斷或排除內分泌疾病。為了盡早診斷,爭取最佳預後,應註意以下幾點:

1.激素濃度的測定體液中的激素濃度可以通過放射免疫測定法、酶聯免疫吸附測定法等來測定。它的可靠性決定了抗體的純度和特性,以及采集樣本的質量。例如,在測定血液中的胰島素濃度時,還包括胰島素原,在測定血液C肽時,還包括未解離的C肽,這影響了測定結果的可靠性。只有使用單克隆抗體檢測方法才能提高分辨率。此外,還需要區分體液中的遊離(多為生物活性)激素和結合(多為生物活性)激素,以便正確評價測定結果。

2.觀察和測量激素分泌的正常節律,如ACTH和皮質醇的晝夜波動,黃體生成素和黃體生成素的月節律。正常節律的消失,大多是腺體功能異常的早期表現。

三、激素調節功能的檢查包括興奮試驗(對促性腺激素反應的檢查)和抑制試驗(反饋抑制功能的檢查),對區分生理變化和病理變化,明確病理變化的性質具有重要意義。

四。受體測定:測定各種靶細胞中受體的數量和質量,如紅細胞中胰島素受體的測定,血細胞中T3受體的測定。主要用於與臨床表現不符的激素性腎積水患者,受體變化的節律也有重要的臨床意義。

動詞 (verb的縮寫)靶細胞的功能檢測臨床上只有靶細胞的反應才能反映內分泌腺的功能異常,所以測定靶細胞的功能可以客觀評價激素的效果。如甲亢發生時,血小板中鉀鈉ATP酶活性明顯升高,心肌等容收縮期縮短,基礎代謝率增加。

六、定位檢查主要是影像學檢查,以確定內分泌腺腫瘤,並早期發現遠處轉移癌。

七、病理檢查可確定病變的性質,如甲狀腺針穿刺活檢在確定橋本氏病、甲狀腺癌方面有壹定價值。1.激素缺乏的人要補充生理劑量的相應激素。很難在補充激素的同時補充激素或采取其他措施來維持內環境的穩定。比如甲狀旁腺功能不足時,可以用補鈣和維生素C進行治療。腎上腺皮質功能不全可以用高鈉飲食作為輔助治療。

第二,激素過多要盡量治愈,但不是每個病例都能做到。方法有:①手術切除導致功能亢進腫瘤或增生。②藥物治療可抑制激素的合成和釋放,如甲亢用硫脲類藥物,泌乳素瘤和肢端肥大癥用溴隱亭和乳腺,庫欣病用賽更定。③靶激素反饋抑制促性腺激素的合成和分泌,如甲狀腺激素抑制促甲狀腺素,皮質醇抑制促腎上腺皮質激素,雌激素或雄激素抑制促性腺激素等。④對不能手術的患者進行化療,如腎上腺皮質癌用O,P-DDO,胰島β細胞癌用鏈脲佐菌素。⑤使用壹些激素調整或糾正代謝異常,如睪酮等合成代謝類固醇治療皮質醇增多和負氧平衡。⑥放療抑制其分泌功能。

三是治療原因,如眼球突出,可用免疫控制劑治療,腎上腺皮質結核引起的慢性腎上腺功能不全應給予抗結核治療。在甲狀腺方面,初步認識到彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Greaves病)和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本病)都是疾病——自身免疫性甲狀腺炎。兩者都可以存放在* * *,也可以相互轉化。該病中的甲狀腺功能減退和壹過性甲狀腺功能正常都是該病不同進程中的表現。在診斷方面,用小鼠甲狀腺細胞株測定抗體滴度和病程中發熱的變化,對診斷、緩解程度、停藥指征、估計復發幾率都很有幫助。

在糖尿病方面,對並發癥的發生機制和預防方法進行了深入探討,認為糖基化、多元醇旁路代謝相對增加、血栓素和前列腺素的異常變化是並發癥發生的主要原因。也初步明確了這些因素引起的慢性遠期並發癥是決定老年糖尿病患者預後的關鍵。目前已提出多種治療方案,如胰島素泵持續皮下輸註胰島素、連續使用人工胰島、長期大量使用雙嘧達莫、易博通等。,這些都是有希望的跡象,但其療效有待進壹步觀察。

在內分泌腺、組織或細胞移植方面,近十年來進行了許多有益的科學探索,如微囊法、抗原封閉法等胰島移植或胰島β細胞移植,均在實驗動物中獲得成功。還討論了在免疫反應較弱的區域,如腦室和蛛網膜腔進行移植,已被證明是有前途的,也探索了其他腺體移植,但還遠遠不實用。

雖然內分泌系統疾病的治療取得了很大進展,但仍有許多問題有待解決。第壹個問題是預防。糖尿病患者的發病率很高,並且隨著生活的改善而增加,但以前沒有有效的預防措施。治療中也存在許多亟待解決的問題。大多數內分泌疾病缺乏根治方法。例如,目前糖尿病的治療方法不能完全有效地預防慢性並發癥的發生,甚至缺乏逆轉已經發生的慢性並發癥的手段,不能更好地延長患者的無病生存時間。很多基礎研究成果。比如各種活性肽的生理和邏輯意義都缺乏深入的探討,更不用說臨床應用了。

隨著人民生活水平的普遍提高,對男科高發疾病的診治要求越來越高,但在我國廣大地區,包括許多大城市仍是壹個空白點,對我國男科疾病的發病情況仍缺乏了解,迫切需要大量醫務人員進行研究。

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