假性延髓麻痹,又稱假性延髓麻痹。由雙側上運動神經元(運動皮質及其皮質延髓束)病變引起。以舌頭、軟腭、喉嚨、面部和咀嚼肌的中樞性麻痹為特征。常見於中風、腦炎等疾病患者。假性延髓麻痹的臨床表現包括:發聲困難:由運動麻痹和唇、舌、軟腭、咽喉等發聲器官的肌張力過高兩種因素引起。其特點是說話聲調長而慢,用詞簡單,說話時呼吸頻繁中斷。說話時嘴唇難以張開,嘴不怎麽動,或重復同壹種語言,壹句話重復多次,多見於左側偏癱患者。
吞咽困難:由於咀嚼肌痙攣性麻痹,牙齒可能閉合,或牙齒長時間不能閉合,所以送到口中的食物常掉出。流質飲食容易出現食物倒流進鼻腔或誤入喉腔而嗆回的現象。
此外,還包括尿失禁等排尿困難;感覺障礙,如偏癱;情緒障礙,如假性延髓麻痹,使患者對周圍事物漠不關心,無動於衷。當受到情緒刺激時,轉為靜止狀態,表現出強烈的哭或強烈的笑,沒有自制力;或者智力低下,比如患者記憶力逐漸下降,從分析計算開始,然後忘記名字,減少詞匯量。對時間和地點的判斷有障礙。病情的發展,開始忽略衣著和外貌,逐漸發展到“獨斷專行”,尤其是吃的欲望非常強烈,給人“返老還童”的感覺。而這些都是反射變化。
事實上,這些癥狀在中風患者中很常見,醫學術語統稱為中風後假性延髓麻痹。它們通常伴有神經損傷。目前中醫在這個治療上有壹定的優勢。比如中醫的針灸療法,效果很好。中藥為天津中藥廠生產的舒腦欣滴丸。是治療和預防中風後遺癥的有效現代中藥滴丸制劑。該藥物提取了川芎嗪、阿魏酸、丁基苯肽、槁本內酯等有效成分。來源於川芎和當歸,並經現代藥理研究證明,能有效改善大腦缺血缺氧狀態,有效保護大腦受損神經。能明顯改善中風後的記憶障礙和情緒障礙。是中風後遺癥患者的又壹福音。
偏癱後,把妳的手和腳放在正確的位置
臥床時,用枕頭支撐腳底,墊住腿窩,保證下肢關節彎曲。肌肉有力量練跑步“8”。
隨著醫療救援技術的進步,腦卒中患者的死亡率不斷下降,但大部分患者都會留下不同程度的後遺癥,偏癱就是壹個典型的例子。中風偏癱後如何進行康復訓練?記者采訪了上海靜安老年醫院康復科主任王鍇教授和北京宣武醫院周京生醫生。
綜合評估後選擇訓練方法。
王鍇教授說,中風和偏癱後,老年人的癥狀往往是不同的。有些患者還可能伴有精神和語言障礙。所以在康復訓練之前,要對患者的身體狀況進行評估,然後再有針對性的進行康復訓練。
目前,主要的康復訓練包括針對肌肉的物理治療(PT );職業治療(OT)提高自理能力,如穿衣、吃飯、轉移東西等。此外,還有言語治療、心理治療、中醫、針灸、理療等方法。醫生壹般會根據患者的病情考慮各種康復方法。
王鍇說,對中風患者的康復治療越早越好。最好是抓住中風後的前48小時,從急診室開始對患者進行康復訓練。只要恢復得當,恢復好的患者可以重返工作崗位,生活幾乎可以自理。大多數人可以改善身體機能,減少對生活的依賴。
躺在床上要註意良好的肢體姿勢。
周京生醫生說,偏癱患者早期不能自由活動,壹定要註意四肢的正確擺放。因為人的下肢需要站立,伸肌更發達;上肢需要靈活,屈肌更發達。對於偏癱患者來說,這種生理結構很容易導致伸趾、內翻、髖關節上提和肘關節習慣性勾肩。時間久了,就形成了類似“上肢提筐,下肢畫圈”的姿勢。
醫學上把肢體姿勢和位置的正確擺放稱為“良好的肢體位置擺放”比如在腳掌上墊個枕頭讓腳踝彎曲;在腿窩裏墊兩個枕頭,使膝關節彎曲;也可以彎曲雙腿,讓腳後跟盡量靠近臀部,擡起臀部。對於上肢,最好在肩胛骨下墊壹個柔軟的枕頭或折疊的毛巾。手臂離側約35-40度,肘關節伸直,手指張開,手掌朝上。
身體康復需要逐漸恢復功能。
王鍇說,對於偏癱患者來說,有些關節肌肉不能活動。這時要積極利用好的肌肉和關節帶動不好的肌肉和關節,防止肌肉壞死的發生。如果患者不能自行活動,家屬可采用按摩、揉捏等方法,以適當的力量鍛煉患肢肌肉,每日3-4次,每次15-30分鐘。如果情況好壹些,家人可以幫助他們進行關節訓練,比如肘關節、手腕、手指屈伸等。
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隨著病情的好轉,患者的肌力增加。此時,家人應協助病人進行床上運動。比如擡腿、抓東西、練習仰臥起坐等。當患者能自行坐起時,可坐在床沿下垂下肢,練習下肢活動,嘗試站立;進壹步的臺階訓練和日常生活能力訓練,比如穿衣吃飯。恢復良好的患者可以進行“8字”訓練,幫助恢復肌肉力量,增強平衡功能。王鍇強調,患者在鍛煉肌肉力量時要註意適度,量力而行。在行走階段,部分家屬因急於求成,拖著患者往前走,結果導致步態斷裂,影響了康復進程。