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膝關節半月板損傷的治療方法有哪些?

膝關節半月板損傷治療前的註意事項?

人們對半月板的生物力學功能做了大量的研究,越來越認識到半月板生物力學功能的重要性。他們認為簡單地切除受傷的半月板是不合適的,而是要修復它。但由於半月板本身沒有血液,只有血液在周圍循環,半月板損傷經過長時間的培養可能會痊愈。無血供半月板損傷修復後不易愈合是骨科領域的難題之壹,為此開展了許多研究。

1.急性期如關節內有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如果關節有“互鎖”,用手解除“互鎖”,然後用石膏從大腿上1/3處到腳踝處將膝關節固定在直位4周。石膏要塑形得當,患者可以帶著石膏行走。固定期間和固定後,要積極鍛煉股四頭肌,防止肌肉萎縮。

2.半月板血供區損傷的修復

半月板血供區的損傷,尤其是縱向撕裂傷,可通過縫合手術愈合,預後良好,已被許多實驗和臨床研究證實。然而,在壹項10年的前瞻性觀察中,發現許多接受過該手術的患者存在X線關節退變的跡象,這表明這種修復後的受損半月板的生物力學功能可能無法完全重建。

3.無血供區半月板損傷的修復

無血供區半月板的損傷相對較難,成為膝關節外科的難題。半月板無血供區的小而規則的損傷,如桶柄狀撕裂,常部分切除,效果尚可,但這種競爭或多或少損害了半月板的生物力學和生物物理功能。目前雖然發現了很多治療無血供區半月板損傷的方法,但臨床研究較少,這方面有待開發。

4.嚴重半月板損傷

半月板損傷嚴重時,需要全切。此時可以移植冷凍半月板和半月板假體,但半月板假體移植存在很多問題,如假體生物力學功能達不到要求,假體固定困難,移植後關節退變仍然明顯。

5.外科療法

手術治療多指利用關節鏡取出遊離半月板碎片或切除損傷半月板。其中半月板切除是最後的手段。半月板切除術後患者會喪失或減弱跳躍、負重等基本生理功能。

6.半月板再生

與手術治療相比,更理想的治療方法是修復和再生半月板。20世紀80年代以來,作為膝關節半月板損傷的替代療法,以歐美日等先進國家為中心,推廣使用純天然鋸齒鰱魚軟骨粉的療法。因為修復和再生半月板是治療半月板損傷最理想的方法。而鋸鰩(即大青鯊)的純天然軟骨粉,可以再生人體軟骨,從內部完全再生半月板,這在先進國家已經成為壹種全新的嘗試,並在世界範圍內逐漸普及。然而,這種療法的選材困難、技術要求高和價格相對昂貴是其廣泛推廣的障礙。

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