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辨證論治——“陰虛”

分類辨證施治-

陰虛

肺陰虛

癥狀:幹咳,咽幹,甚至失音,咯血,潮熱,盜汗,面色潮紅,舌紅津液少,脈數。

治療:滋陰潤肺。

處方:沙參麥冬湯。

本方具有養肺陰、清熱潤燥的功效。處方中,沙參、麥冬、玉竹養肺陰,天花粉、桑葉、甘草清熱潤燥。

對於嚴重的咳嗽,加入百部和款冬花,以緩解肺部和咳嗽。咯血,加白芨、仙鶴草、小薊涼血止血。潮熱,加地骨皮、柴胡、秦艽、鱉甲滋陰清熱。盜汗,加牡蠣、浮小麥鞏固汗。

心陰虛

癥狀:心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅,舌紅津液少,脈數。

治療:滋陰養心。

處方:天王補心丹。

本方為滋陰養心的常用方。處方中生地、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱;人參、茯苓、五味子、當歸滋補氣血;丹參、柏子仁、酸棗仁、遠誌、朱砂養心安神。

熱度偏高時見煩躁;對於舌瘡患者,去除當歸、遠誌的刺激性氣味,加入黃連、木通、竹葉清熱,向下傳導熱量。潮熱,加地骨皮、柴胡、秦艽,以清虛熱。盜汗,加牡蠣、浮小麥鞏固汗。

脾胃陰虛

癥狀:口唇幹燥,無食欲,大便幹燥,甚至幹嘔,呃逆,面色潮紅,舌燥,苔少或無,脈數。

治療:滋陰和胃。

處方:益胃湯。

這個方子有滋陰益胃的功效。方中用沙參、麥冬、生地、玉竹滋陰養液,冰糖養胃和中。

口幹唇燥津液嚴重不足,加石斛、花粉養胃陰。對於不太想吃的,加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾。呃逆,加刀豆、柿蒂、竹茹,以養胃氣,減少不良反應。大便幹燥,把原來的冰糖換成蜂蜜潤腸通便。

肝陰虛

癥狀:頭痛、頭暈、耳鳴、眼幹、畏光、視物不清、急躁易怒、四肢麻木、肌肉疲勞、面色潮紅、舌質幹紅、脈細數。

治法:養肝陰。

處方:補肝湯。

本方具有養血柔肝、養肝陰的功效。地黃、當歸、白芍、川芎養血柔肝,木瓜、甘草酸甜肝陰,麥冬、酸棗仁養肝陰。

風、陽所致頭痛、頭暈、耳鳴或肌肉無力,加石決明、菊花、鉤藤、蒺藜,平肝熄風,潛陽。眼睛幹澀、畏光或視力不清者,明日加枸杞、女貞子、決明子養肝。急躁易怒,小便赤澀,大便秘結,舌紅脈數是肝火亢盛的癥狀。加入龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火。

腎陰虛

癥狀:腰酸,遺精,雙足無力,頭暈耳鳴,甚至耳聾,口幹,咽痛,顴骨紅,舌質紅,津液少,脈沈細。

治療:滋補腎陰。

處方:左歸丸。

本方有很強的滋補腎陰的作用。處方中用熟地黃、龜板膠、枸杞子、山藥、菟絲子、牛膝滋補腎陰;山茱萸和鹿角霜溫補腎氣,助陽生陰。

對於遺精,加入牡蠣、金櫻子、芡實、蓮藕,強腎固精。陰虛潮熱、口幹、咽痛、脈數,去鹿角霜、山茱萸,加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。

五臟陰虛在臨床上較為常見。

預後

壹般體虛病程長,多為慢性疾病。其轉歸和預後與體力、脾腎盛衰、能否去除病因、能否得到及時正確的治療和護理等因素密切相關。脾腎不衰,元氣不衰,身氣不脫,飲食尚可,無熱,或雖有熱,可治,無喘鳴,可補,為虛損之證候表現,預後良好。反之,身心俱疲,肉無骨痿軟,食少納呆,瀉不止,氣短,發熱難明,聲啞而息微,或有實邪在內,或虛合而不補,舌質淡胖或明如鏡,脈數細或浮無根,為虛損之不利癥狀,預後不佳。

預防和調整

護理在改善和治愈疲勞方面起著重要的作用。

1.避風禦寒,適寒溫。在疲勞過程中,感受外邪,消耗正氣,通常是病情惡化的重要原因;但正氣不足、外守不穩、易招致外邪侵襲的體虛患者,應註意防寒保暖,避風禦寒,適應寒溫,最大限度減少感冒和傷風。

2.調整飲食,戒煙戒酒。人體氣血都是靠水谷維持生命的,所以對於疲勞來說,調節飲食是非常重要的。總的來說營養豐富,容易消化,不傷脾胃。對於辛辣粘稠、過於油膩、生冷的東西,要少吃甚至禁食。抽煙喝酒有害正氣,應該戒掉。

3.日常生活要小心,作息要舒服。生活要有規律,做到動靜結合,勞逸結合。根據自己的體力,可以參加戶外散步、氣功鍛煉、打太極拳等活動。病情較輕者可適當安排工作和學習。適度性交。

4.放松情緒,少擔心。過度的情緒刺激容易損傷氣陰,是加重病情的重要原因之壹。保持情緒穩定、快樂、樂觀,有利於疲勞的恢復。

標簽

虛勞是許多慢性衰弱綜合征的總稱,範圍相當廣泛。多種原因,比如稟賦薄弱、過度勞累、飲食受損、久病不愈等,都會導致疲勞,同樣的壹點是時間長了疲勞也達不到。虛損的基本病機是五臟功能衰退,氣血陰虧。辨證要以氣血陰陽為主,針對五臟虛。因為氣血同源,陰陽互根,五臟相關,所以要註意氣血和陰與五臟的相互影響。“虛為補”,補是治療虛損的基本原則。根據不同的病理屬性,分別采用益氣養血、滋陰溫陽的治法,並根據五臟不同的病位選擇方藥,增強治療的針對性。對於內虛而感外邪者,治療應以瀉補內為主,防止因邪愛而進壹步損傷正氣。做好護理工作對疲勞的康復具有重要作用。

文學摘要

《蘇文·陰陽應象大論》:“形不足,以氣溫之;精氣不足,使之有味道。”

《難經·十四難》:“傷肺者,益其氣;傷其心者,轉營;傷脾者,應調整飲食,以適其寒溫;如果肝臟受損,減慢它的速度;損腎者益其精,此治損之法也。”

《論各種疾病的病因與癥狀,疲勞的各種癥狀》:“夫疲者,五痛六極七傷。”

《景嶽全書·虛》:“病之虛,異於變態,因有五株七傷,證為營衛臟腑。但是,壹句話,人靠的就是這個精,有病但身體虛弱的人也只是這個精。氣虛,即陽虛;精虧者,亦虧陰也。”

《景嶽全舒欣方八略》:“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助,生生不息;善養陰者,必在陽中求陰,則陰在陽中升,泉之不竭。”

《醫宗必讀·廢功》:“妻之不足,不屬氣,即屬血,五臟六腑不能外。獨取脾腎者,水為萬物之源,土為萬物之母,兩臟相安,百病皆治。”

《治虛三書》:“治虛三書,肺脾腎。肺為五臟之天,脾為百骸之母,腎為生命之根。脾肺腎治完了。”

《我不住在套裏,我住在套裏》卷10:“長時間努力,壹切藥力都不起作用,無所畏懼的依賴者,有胃氣。覆蓋壹個人的身體,主要是以胃氣為主。胃氣強,五臟陰,水精。機運循環,飲食漸增,使津液漸盛,以致淤血生精,真陰之虛復。”

現代研究

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