誰能詳細解釋壹下“喉嚨的運動及其神經支配”

喉是呼吸和發音的重要器官。位於前頸部中間，相當於成人的第三至第六頸椎，是由壹組軟骨、韌帶、喉肌和粘膜組成的圓錐形管狀器官。1.甲狀軟骨喉的支架由三個單壹軟骨組成——甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨；三對軟骨——杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。(1)甲狀軟骨喉支架中最大的壹塊軟骨，形狀像壹本向後半開的直立書。左右對稱的甲狀軟骨翼板的兩側在頸前中線處相交成壹定角度。雄性角小，上端向前突出，稱為喉切跡。女性大約鈍，喉結不明顯。兩側甲狀軟骨的翼板後緣向上、向下延伸，呈小柱狀突起，分別稱為上角和下角。上角較長，通過韌帶與舌骨角相連。下角較短，其內側面與環狀軟骨後側面的凹形成環甲關節。甲狀軟骨上緣中部有壹V形凹陷，稱為甲狀軟骨切跡，是識別頸部中線的標誌。(2)環狀軟骨是喉及氣管環中唯壹完整的環狀軟骨，是喉支架的基礎，對支撐喉腔通暢、保證呼吸至關重要。如果是外傷引起的，往往會導致喉狹窄。環狀軟骨位於甲狀軟骨下，與氣管相連。前部較窄，稱為環狀軟骨弓，後部向上延伸較寬，稱為環狀軟骨板。(3)會厭軟骨扁平如葉，上緣遊離彎曲，其幹在下端，附著於甲狀軟骨前角內表面。會厭分為舌面和喉面。舌面組織疏松，感染時容易腫脹。嬰幼兒的會厭柔軟，呈葉狀，呈“ω”或“∧”狀向前凸出。到了成年期，幾乎又平又硬。(4)杓狀軟骨又稱皸裂軟骨，位於環狀軟骨板上緣，呈三角錐形，左右各壹個，頂點向後內側傾斜，杓狀軟骨底部與環狀軟骨相連，形成環狀關節。它在關節面上的滑動和旋轉可以打開或關閉聲帶。眼底前角稱為聲帶突，聲帶後端附著於其上。基底外側角稱為肌突，是環杓外側肌和環杓後肌的附著處，負責聲門的開閉。(5)小角狀軟骨位於杓狀軟骨的頂端，壹左壹右，具有拉伸杓狀皺襞的功能。(6)楔狀軟骨對，有時缺失，在角軟骨前外側小平面的會厭皺襞粘膜下呈棍狀，使粘膜形成白色隆起，稱為楔狀結節。喉的韌帶和筋膜(1)甲狀骨膜連接在甲狀軟骨上緣和舌內下緣之間，其中央和兩後緣增厚的部分稱為舌骨正中韌帶和舌骨外側韌帶。兩側有喉上神經的內支，喉上動、靜脈穿過此膜進入喉部，為喉上神經的封閉註射點。(2)甲狀軟骨下緣與環狀軟弓上緣之間有壹層環甲膜，前方中央增厚的部分稱為環甲中間韌帶。嚴重的喉部呼吸困難可以通過穿刺或切開這層膜來緩解。(3)環狀軟骨下緣與第壹氣管環之間有環甲韌帶。第三，喉腔起於喉入口，下行至環狀軟骨下緣，與氣管相連。以室帶和聲帶分為三個區。(1)聲門上部分位於室帶上方，其上口與喉咽相連，呈三角形，稱為喉入口。聲門上部分的前壁是會厭軟骨，兩側有杓狀皺襞，然後是杓狀軟骨，也就是喉入口和室帶之間的喉前庭。(2)聲門區:位於心室和聲帶之間，包括:1。室帶:又稱假聲帶，壹左壹右，位於聲帶上方並與之平行，由室韌帶、肌纖維和粘膜組成，呈淡紅色。2.聲帶:位於室帶下方，左右各壹條，由聽韌帶、聽肌和粘膜組成。由於黏膜下層缺失，血管少，間接喉鏡下呈白色帶狀，遊離緣薄而尖。這兩個帶之間的間隙被稱為rima vocalis，或簡稱為聲門。聲帶張開時是等腰三角形，是喉腔最窄的地方。聲門的前端稱為前連合。3.喉室:聲帶和心室之間開放的橢圓形空間，其前端向上向外延伸形成喉囊，內含粘液腺分泌的粘液潤滑聲帶。(3)聲門下部:聲帶下緣至環狀軟骨邊緣的喉腔，上部相對平坦狹窄，逐漸向下擴張成圓錐形，向氣管移動。在兒童早期，這壹區域的黏膜下組織結構疏松，發生炎癥時容易水腫引起喉梗阻。4.喉部肌肉喉部肌肉分為內組和外組。喉外肌連接喉與周圍結構，可以使喉上升或下降，也可以固定喉。附著在舌骨上的二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌，可使咽喉隨舌骨上擡；胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌可以使喉隨著舌骨的下降而下拉。喉內肌按功能分為以下幾組:(1)使聲門打開(聲帶外展)，主要是環杓後肌，起於環狀軟骨板背面的淺隱窩，斜向上，止於杓狀肌突後方。收縮時杓狀軟骨的聲帶突向外旋轉，使聲帶後端分離。(2)關閉聲門(聲帶內收)1。環杓外側肌起始於同壹環狀軟骨弓兩側上緣，止於杓狀軟骨突前方。聲帶突收縮時向內翻，關閉聲門。2.杓狀肌:位於喉後壁，由橫杓狀肌和斜杓狀肌組成，收縮時可使兩側杓狀軟骨接近中線，關閉聲帶內的聲門。(3)改變聲帶張力1。環甲肌:起於環狀軟骨弓的前外側，止於甲狀軟骨後部下緣和下角前緣向後上方傾斜。收縮時，甲狀軟骨和環狀軟骨弓接近，以環狀關節為支點，增加甲狀軟骨和杓狀軟骨之間的距離，從而延長和增加甲狀杓肌。2.甲狀肌:起於甲狀軟骨背部中央部的前連合處，其後端附著於杓狀軟骨的聲帶突和聲帶部。當它收縮時，它向前拉動杓狀軟骨，使聲帶放松並關閉聲門。甲狀腺肌和覆蓋其上的黏膜是聲帶的主要組成部分。發音的音調與肌肉收縮的張力有關。(4)會厭肌1。杓會厭肌:當收縮時，會厭軟骨可被向後和向下牽拉以關閉咽喉。2.甲狀會厭肌:收縮時，可向前、向下牽拉會厭軟骨，擴大喉口和前庭。5.神經和喉的神經都是迷走神經的分支。(1)喉上神經在相當於舌骨大角的平面上分為內、外支，內支為感覺神經，喉上動脈穿入甲狀舌骨骨膜後在上部進入喉內，分布於聲帶上方的粘膜內。梨狀窩粘膜下層神經較淺，可用於此處的表面麻醉。外支屬於運動神經，支配環甲肌。在喉上神經病的情況下，喉黏膜感覺喪失，導致誤吞咽，同時環甲肌松弛導致發音困難。(2)喉返神經是喉的主要運動神經，支配喉內除環甲肌以外的所有肌肉，聲門下區粘膜內也有感覺支分布。兩側喉返神經的路徑不同，左側較長。它在主動脈弓前從迷走神經分支，繞過主動脈弓下部，然後沿氣管食管溝上行，進入環甲關節後的咽喉。前支分布於喉內收肌，後支分布於喉外展肌。右喉返神經在右鎖骨下動脈前從右側迷走神經分支，繞此動脈下行後返，再沿氣管食管溝上行，在環甲關節後進入咽喉。侵犯和壓迫喉返神經的各種病變均可引起聲帶麻痹和聲音嘶啞。因為左側入路比右側長，所以臨床涉及的機會更多。如果兩個喉返神經同時受損，可能會出現失音或呼吸困難。六、喉的生理功能(壹)呼吸功能:喉是呼吸的通道，正常情況下，聲門是空氣進出肺部的唯壹通道。身體對氣體的需求受到中樞神經系統的反射性調節，聲門裂的大小也發生變化。安靜呼吸時聲帶略內收，而深呼吸或體力勞動時聲帶極度外展，聲門增大，以增加肺內氣體交換，調節血液和肺泡內二氧化碳濃度。(2)發音功能喉是發聲器官。發音時聲帶向中線移動，聲門關閉。肺部呼出的氣流沖擊聲帶產生聲波，稱為音高，然後通過咽、口、鼻等腔發出聲音，形成悅耳的聲音。音調取決於聲帶振動的頻率，振動的頻率隨聲帶的位置、長短、粗細、張力和呼出氣流對聲帶的作用力而變化。(3)保護作用喉對下呼吸道有保護作用。吞咽時喉頭上擡，會厭向後下方傾斜，罩住喉頭上口，聲帶閉合。食物沿兩側梨形窩進入食道，以免誤入下呼吸道。另外，咽喉的咳嗽反射可以通過防禦性反射性咳嗽迫使異物排出。