伸肌腱損傷的治療方法有哪些？

(A)伸肌腱止點斷裂

多為刺傷，遠端指間關節突然屈曲撕裂伸肌腱附著點，局部切割傷也可切斷。呈錘狀指畸形，部分患者伴有撕脫性骨折。

1.開放性傷口:清創後縫合肌腱，將手指置於遠側指間關節過伸位和近側指間關節屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或鋁板固定4 ~ 6周。

2.閉合性損傷:固定在上述位置4 ~ 6周。如果有較大的撕脫骨折，可以早期手術，通過“拔鋼絲”固定骨折塊，用石膏或鋁夾板固定。

3.舊傷:近端肌腱回縮，在骨折處形成疤痕，使肌腱松弛。對功能影響不大的可以不治療。如果功能受到很大影響，應該進行手術。在遠端指間關節背面做壹個S形切口，打開皮瓣重疊縫合肌層。術後在上述位置固定4 ~ 6周。

(2)伸肌腱中央束斷裂

手指屈曲時，近側指間關節背側突出，易受損，常伴有中央束斷裂。正常的中央束和兩側束在手指長軸的背面。中央束斷裂後，側束仍能伸指。如果中央束沒有及時修復，隨著手指的移動，雙側束會逐漸滑向手掌。此時外側束不會起到伸指的作用，反而會使近端指間關節彎曲，遠端指間關節過度拉伸，形成典型的“扣眼”畸形。

(3)手背、腕背和前臂伸肌腱損傷

伸肌腱斷裂應ⅰ期縫合，效果良好。腕背骨折時，應切斷腕背橫韌帶和滑膜鞘，使肌腱直接位於皮膚下。