(1)切口選擇:在陰囊根部前外側縱向切開陰囊，將陰囊各層逐層切開至睪丸鞘膜，將鞘膜包裹的陰囊內容物擠出切口。
(2)附睪探查、遊離、切除:避開精索，切開睪丸鞘膜，顯露睪丸、附睪及精索，檢查附睪病變的大小、範圍及與周圍組織的粘連程度。組織鉗擡起附睪頭，用小圓刀或剪刀將附睪頭與睪丸急劇分離，使其脫離睪丸，註意不要損傷鄰近的精索血管。進壹步向下遊離附睪體和尾部。如果粘連緊密，也可以遊離在附睪臟鞘膜表面，避免損傷精索血管。附睪完全遊離後，在高位切斷輸精管。
(3)輸精管殘端的處理:將切斷的輸精管殘端用苯酚、乙醇、生理鹽水擦拭，然後用絲線結紮。如果是附睪結核，要通過陰囊根部的另壹個皮膚戳把輸精管殘端拔出，固定在皮膚上，避免殘端引起切口感染。
(4)切口縫合:若病變累及睪丸，應根據睪丸受累範圍和程度，行睪丸部分或全部切除術。如果是雙側病變，要盡可能保留睪丸組織。睪丸傷口用細線間斷縫合。切除睪丸多余的鞘膜，徹底止血，翻身縫合。縫合精索外筋膜覆蓋精索血管。回睪丸，在切口下緣或從陰囊底部戳壹小切口，放橡皮片引流(肺結核患者盡量不要放引流)。陰囊皮膚切口用細線縫合在不連續的垂直床墊上。
(5)註意事項
①對於合並陰囊竇的附睪結核，應在竇口周圍做梭形切口，減少竇道汙染。
②精索血管在附睪頭內側進入睪丸，剝離附睪頭時應緊貼附睪壁，以免損傷精索血管。
③術中徹底止血，尤其是附睪結核患者。仔細止血後，盡量不要放置引流。