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腦囊蟲病的治療

1,阿苯達唑療效確切,治療過程中副作用輕微,是治療囊蟲病的首選藥物,有效率達85%以上。按照18-20 mg/kg/d,分兩次服用,療程為10d。腦型患者需要2-3個療程,每個療程的間隔為14-21d。治療後囊蟲病結節變硬縮小,囊液混濁,然後消失,內囊塌陷,關節破壞,小鉤脫落,最後纖維組織殘留。主要副作用是頭痛、低熱,少數可能有視力障礙和癲癇。反應嚴重的個體可出現過敏性休克或腦疝,應引起原癲癇作者的特別註意,也可加重腦水腫,主要是蠕蟲死亡後出現炎性腦水腫,導致顱內壓增高,出現過敏反應。這些反應大多發生在服藥後2-7天,持續2-3天。少數患者在1療程結束後7-10天無反應。第二個療程的副作用發生率明顯更少更輕。

2.吡喹酮治療囊蟲病的效果。人囊尾蚴經治療後,超微結構檢查顯示蟲體微絨毛稀疏,肌纖維腫脹,間質水腫,前期空泡化等改變,4周多內死亡。藥代動力學研究證明,血液中的遊離醌類可以自由通過血腦屏障,腦脊液中的濃度為血藥濃度的1/7-1/5,是可以接受的。劑量為40-60 mg/kg/d,分三次口服。總劑量為120-180 mg/kg,連續三天,必要時重復2-3個月的療程。副作用與阿苯達唑相同,但發生率高且嚴重,所以目前廣泛使用阿苯達唑。1,必須住院,皮膚囊蟲病患者也有腦囊蟲病的可能,治療過程中可能出現嚴重的副作用或腦部癥狀。嚴重者可出現腦疝,也要住院治療。

2、臨床發作頻繁或顱內壓增高時,必須先進行降低顱內壓的治療,必要時手術臨時腦室引流減壓後再進行藥物治療。

3.眼部囊蟲病禁止殺蟲治療。殺活蟲引起的炎癥反應會加重視力障礙,甚至失明,必須做手術。同時要註意其他器官有囊蟲病的可能。

4、懷疑囊蟲病引起的腦室孔堵塞,藥物治療,局部炎癥會加重腦室孔堵塞,故手術治療為宜。

5.晚期出現癡呆、幻覺、人格改變的患者療效差,易出現嚴重反應,尤其是阿苯達唑。(1)記憶障礙:是腦囊蟲病患者的常見癥狀。患者不記得不久前發生的事情,經常丟東西,忘記東西放在哪裏,忘記剛剛談了什麽,忘記孩子的性別和年齡,等等。嚴重的會導致定向障礙。

(2)思維判斷障礙:表現為工作能力下降,精神疲勞,言語行動遲緩,判斷力下降。

(3)性格改變和情緒障礙:有的表現為精神抑郁、冷漠甚至萎靡不振、話少或易激動、沖動。有些患者表現出狂躁、喊叫、毆打、罵人、逃跑、夢遊等類似精神分裂癥的癥狀。有的是失語癥,失認癥,失用癥,行為怪異,經常出現幻覺和幻聽。在發展為癡呆之前,隨著抗囊蟲病和對癥治療,上述癥狀逐漸緩解。輕者僅表現為神經衰弱癥狀,如失眠、頭暈、頭脹、記憶力減退等。

4.亞臨床型無明顯腦部癥狀,但客觀檢查有明顯腦損傷,如腦囊蟲寄生,眼底視盤水腫,血液和腦脊液囊蟲免疫試驗陽性,可能有絳蟲病史。

5.混合型有兩種以上的臨床癥狀和體征。

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