每天用溫水洗臉壹到兩次,清潔皮膚。避免用手擠壓或抓撓皮損。避免使用含有糖皮質激素的油和粉、化妝品、軟膏和面霜。
2.痤瘡治療的常用方法
(1)外用藥物有維a酸(維a酸乳膏、阿達帕林凝膠、他紮羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素(克林黴素、紅黴素、氯黴素)、壬二酸、硫磺洗劑。
(2)四環素類(米諾環素、多西環素等。)是口服抗生素的首選,其次是大環內酯類(紅黴素)。避免選擇常用於治療全身感染的抗生素,如左氧氟沙星。抗生素治療的療程通常為6 ~ 12周。
(3)口服異維a酸對於重度痤瘡,口服異維a酸是標準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程的目標是達到60毫克/公斤的最低累積劑量。
(4)抗雄激素治療,如口服避孕藥復方醋酸環丙孕酮片,適用於中重度痤瘡,伴有雄激素水平高(如多毛、皮脂溢)或多囊卵巢綜合征的女性患者。月經前長痘痘、粉刺的女性患者也可以考慮使用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質激素主要用於暴發性或聚集性痤瘡,遵循短期、小劑量和與其他方法聯合應用的原則。
(6)其他不能耐受或不願接受藥物治療的患者,也可考慮物理治療,如PDT、果酸治療、激光治療等。
3.痤瘡的分級治療
等級(1)1壹般局部治療,外用首選維a酸制劑。
(2)2級聯合維a酸和過氧化苯甲酰或外用抗生素,必要時口服抗生素。
(3)3級常需聯合治療,首選口服抗生素聯合過氧化苯甲酰和/或維a酸類藥物。有適應癥的女性患者也可以考慮抗雄激素治療。
(4)4級口服異維a酸是最有效的治療方法,可作為壹線治療。對於炎性丘疹、膿皰較多者,可先系統應用抗生素聯合過氧化苯甲酰,待皮損明顯好轉後,再口服異維a酸進行序貫治療。
4.痤瘡的維持治療
無論采用何種治療方法,都應在皮損明顯消退後繼續維持治療。外用首選維a酸類藥物,可進行6 ~ 12個月的維持治療,必要時可聯合過氧化苯甲酰。