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四肢長骨骨折的康復治療

(壹)康復治療的機制和作用

骨折後的康復可以協調固定與運動的矛盾,預防或減少並發癥的發生,使其向骨折愈合方向發展。常見的康復治療方法有物理治療、作業治療和中醫康復治療。科學使用物理療法可以有效控制感染,消除腫脹,促進傷口修復,軟化疤痕。運動療法是旨在恢復功能的治療訓練。

具體角色:

1,促進腫脹消退;

2.預防或減輕肌肉萎縮

3、防止關節粘連、僵硬

4.促進骨折愈合

5.提高晚期手術對功能障礙的療效。

(2)康復治療方法

為了便於臨床康復治療,四肢骨折後的康復大致分為骨折固定期(早期)和骨折愈合期(晚期)兩個階段。

1,骨折固定期(早期)

(1)患肢擡高:有助於腫脹消退。患肢遠端必須高於近端,近端要高於近端。

心形平面。

(2)理療:具有消炎、消腫、止痛、改善血液循環、促進骨痂形成、促進骨折愈合、軟化疤痕、松解粘連的作用。

①超短波:患部相反,1周內無熱,10分鐘/次,1周以後微熱,10 ~ 15分鐘/次,1次/天。這種方法可以在石膏外進行,但有金屬內部固定物時禁止。

②紫外線:骨折體表弱紅斑或中度紅斑量為1次/天或隔天,6-8次為1。如果膏藥局部固定,可在健側相應部位照射。

③磁療:采用脈沖電磁療法,患肢位於環形磁極內,或患部相對,2 0分鐘/次,65,438+0次/天,20次為65,438+0。

④可應用超聲、音頻電療法或超聲-中頻電療法。

⑤按摩:在骨折近端按摩,采用向心手法,1.5分鐘/次,1 ~ 2次/天。

(3)運動療法:主動運動是預防和消除水腫最有效、可行、費用最低的方法。積極運動有助於靜脈和淋巴回流。

①傷肢近遠關節在各軸向位置的主動活動,必要時應給予協助。1每次0分鐘,壹天幾次。註意逐漸增加活動強度,以免影響骨折端的穩定性。上肢要註意肩外展、外旋、掌指關節屈伸及手的功能位;應註意下肢踝關節的背屈運動和背屈位置。老年患者更應註意預防肩關節粘連和僵硬。

②進行固定位置的肌肉節律性等長收縮訓練,防止廢用性肌肉萎縮,使骨折端吻合,促進骨愈合。每次訓練大概是1 0分鐘,壹天幾次。

③關節內(面)骨折應盡早開始功能訓練,既能促進關節軟骨面的修復和塑形,又能減少關節內粘連。壹般在固定2 ~ 3周後,每天短時間取出外固定器,對受傷關節進行主動或被動無負荷運動。運動後,繼續原位固定。如無特殊固定需要,關節應置於功能位。這樣既能促進關節軟骨的修復,又能利用相應關節面的打磨塑形,減少關節內的粘連。

④健肢和軀幹應盡可能保持正常活動,以改善全身狀況,防止並發癥(壓瘡、呼吸道疾病等)的發生。).

2.骨折愈合期(後期)

每種骨折都有壹個大致的愈合時間,但每種骨折都要根據自己的愈合過程和體征來判斷是否已經愈合。在骨折尚未愈合時,錯誤的判斷和拆除固定,甚至過早的使用患肢,都會使處於良好位置的骨折變形,最終導致畸形愈合。這種情況多見於下肢,如股骨粗隆間骨折的髖內翻,股骨幹骨折的成角畸形。骨折從臨床到骨頭愈合需要很長時間。所以功能訓練的強度和時間有壹個循序漸進的過程。既不超前也不落後。應根據患者骨折的部位、程度、年齡及復位固定方式進行科學選擇。骨折後患肢從非使用運動過渡到正常使用有三個條件:(1)骨愈合;(2)足夠的肌肉力量;(3)壹定範圍的關節。康復治療的目的是消除殘余腫脹,軟化和拉伸纖維組織,增加關節活動範圍,增強肌肉力量,訓練肌肉靈活性。

(1)運動療法

①助力運動和被動運動:初次拆石膏的肢體自主運動困難,可采用助力運動,以後隨著關節活動度的提高,可減少助力運動。對於患有嚴重的機化攣縮和粘連,導致主動和輔助運動無效者,可采用被動牽引或關節松解技術松解僵硬的關節,但牽引應平穩、輕柔,不應引起明顯的疼痛和腫脹。避免暴力,以免造成新的組織損傷。

②主動運動:患側關節在各運動軸方向進行主動活動,包括擺動訓練和拉伸訓練。運動的幅度要逐漸加大,在患者的耐受範圍內,每次3 0分鐘左右,每天數次。有時為了提高治療效果,要每小時做壹次,5 ~ 10分鐘。

③肌力和耐力訓練:當骨折不伴有神經損傷時,肌力訓練常采用抗阻訓練。在訓練中,運動肌肉力量和對抗肌肉力量都應該得到發展。常用的抗阻訓練法是漸進式抗阻訓練法,即大負荷(抗阻)少重復次數(約1 0次),每天兩次。耐力訓練采取中等負荷(抗阻),多次重復(20 ~ 30次以上),每次20分鐘左右,1次/天。

(2)物理治療

①局部紫外線照射可促進鈣鹽沈積和鎮痛;

②蠟療、紅外線、短波、熱敷可促進血液循環,軟化纖維瘢痕組織,改善關節活動度,可作為手法治療前的輔助治療;

③超聲治療、音頻電療、超聲-中頻電療、碘離子導入可軟化疤痕,松解粘連。根據病情,可以靈活選擇。

④對於骨折延遲愈合和不愈合的治療,也可采用DC陰極刺激、超聲刺激和體外沖擊波療法。

(3)作業療法:根據骨折患者的具體功能障礙,從日常生活活動、體力勞動和文體活動中選擇壹些有助於患肢功能和技能恢復的運動進行治療。以提高運動技能,增強體質,從而恢復患者受傷前的A D L和工作能力。

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