(1)耳痛初起，疼痛輕微，耳朵堵塞，耳膜發紅，聽力下降多為風熱，邪尚在表。
⑵長期患耳疾者，耳內有輕微疼痛、不適或腫脹，或耳鳴重聽，且無膿史者，多因肝腎不足或脾氣虛弱，邪氣留於耳孔。如果耳痛較輕，有流膿、耳膜穿孔、聽力下降，多為脾氣虛濕濁。
⑶耳深部疼痛劇烈，表現為跳痛或鉆痛，甚至波及患側頭面部，並有發熱，多因肝膽熾盛，濕熱帶膿所致。
(4)耳痛加重，耳膿突然增多或減少，專家論文，劇烈頭痛，強烈發熱，嘔吐，甚至譫妄言語，聾校教學，這是火毒襲心包的嚴重證候。
5]耳痛，尤其是拉耳殼或壓耳屏時，多因火熱邪，耳道腫成膿。
推薦閱讀:“耵聹叫耳垢，是由耵聹腺分泌的。耵聹腺位於外耳道的外段，在外耳道的軟骨皮膚上。耵聹腺分泌的耵聹是壹種粘稠液體，幹燥後類似黃色蠟狀碎屑。有的耵聹又薄又油，俗稱‘油耳’。後者多見於嬰幼兒，尤其是肥胖兒童。隨著下頜關節的活動自行脫落。”.....《兒童耳垢完整解讀》
2.辨別耳屎
(1)初診耳厚而黃，有膿，多為肝膽熱、灼爛肌膜而蒸耳竅。黃色且量大，多為濕熱熏蒸。膿血者，多因肝經火熱，傷血。
⑵久病後膿液稀而大，或握線如膠者，多因脾虛濕盛。如果膿液稀，量不多，多為腎虛，火虛發炎。
⑶膿液裏有豆腐渣，有臭味。多為腎虛、濕熱蘊結、肌膜蒸灼、骨質糜爛，屬於正能量不足、邪實之證。
3.區分耳鳴和耳聾
(1)耳鳴發作，聲音洪亮，聽力下降，多為肝膽之火上下，或痰火郁結擾竅所致。
(2)耳鳴逐漸發展，聲音變細，聽力逐漸下降，多因肝腎陰虛，火虛發炎，或氣血虧損，耳背失養所致。
(3)耳鳴如蟬，多屬肝腎不足或心腎兩虛、氣血兩虛之證；耳鳴，如潮音、風聲等，多屬於肝膽實熱、邪氣塞耳之證。
(4)突發性耳聾多由風、熱、濕引起，或由耳垢、異物引起；漸漸耳聾主要是肝、腎、脾等臟腑虛損所致。
(5)老人重聽，無膿性分泌物史。大多是肝腎兩虛，氣血不足，行業趨勢所致，不能兌現。
(6)對於耳內流膿引起的耳鳴耳聾，以流膿辨證為主。